【NOW健康 王澍清／台北報導】32歲的職業婦女巧巧，長期有經期紊亂問題，近2年來腹部越來越大宛如懷孕，伴隨嚴重經痛及大量經血，導致睡不好、變得暴躁且常與先生吵架，就醫確診為子宮異位瘤（巧克力囊腫），子宮體積竟變為正常子宮的3倍大。
台北中山醫院婦產科主治醫師鄢源貴表示，子宮內膜異位症成因複雜，主因是經血逆流至子宮以外的部位，常見為卵巢、輸卵管、大腸或子宮直腸間的凹陷處，引起經痛、骨盆腔疼痛、肛門痛，也影響解尿。
醫師指出，子宮內膜異位症患者承受身心煎熬，脾氣越來越不好，自己受苦之外，家人也跟著遭殃，連帶影響日常作息、工作及人際關係。以巧巧為例，腹部變大，搭乘捷運常被誤認為孕婦，最近半年症狀越來越明顯，有嚴重經痛及大量經血問題，且情緒不穩常與丈夫爭吵，彷彿變了一個人，差一點就離婚。
鄢源貴說，巧巧至診間時主訴經痛及經血過多，診斷發現為子宮異位瘤，也就是俗稱的巧克力囊腫，伴隨子宮腺肌症，造成子宮體積增至一般正常子宮的3倍大，進而引發相關症狀。
考量患者日後仍有生育需求，先以腹腔鏡手術清除異位的子宮內膜組織，術後搭配使用新型口服黃體素，服用至今快2年，有效緩解經痛等症狀，回診追蹤時並無復發跡象。由於子宮內膜異位症容易復發，手術清除病灶，如果沒有搭配藥物長期治療，2年內約有2成復發機率。一般建議長期用藥治療來預防。
傳統用藥以停經針劑藥物為主，可有效緩解疼痛，但易產生如熱潮紅、失眠、骨質疏鬆等更年期症狀，療程至多半年。目前通過健保給付的新型口服黃體素，副作用較小也可長期服用。
鄢源貴表示，子宮內膜異位症可視為慢性疾病，除了每3個月定期回診追蹤，平常也應該養成良好飲食及生活習慣，加上積極樂觀的心態，才能避免復發，別讓經痛常伴左右。
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