【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】許多久坐久站族都為靜脈曲張困擾不已，該怎麼辦？嘉義長庚紀念醫院心臟外科主任黃耀廣表示，若症狀不嚴重，可先觀察，一旦症狀惡化影響生活，建議前往心臟血管外科，或設有靜脈曲張門診的醫療院所檢查，讓專業醫師判斷其嚴重性，因應不同程度而提供適合病患的療法。目前微創手術有電燒（或稱”射頻”）和雷射，以及最新的治療方法則是對於周遭組織傷害較小的靜脈膠水技術。依照醫師的評估，有些手術完成後需要穿著彈性襪，術後的居家護理像是避免久坐久站、多多走動，都可解決靜脈曲張的不適。
靜脈曲張常見4大症狀 惡化快就醫！
黃耀廣醫師說明，靜脈曲張像「白頭髮」可視為一種退化，靜脈血液回流心臟，依靠肌肉向上擠壓的收縮力，靜脈瓣膜則能阻擋血液回流。不過，當靜脈瓣膜退化鬆弛，阻擋血液回流的機制失靈，靜脈血淤積在表淺靜脈系統，就可能造成靜脈曲張。
黃耀廣醫師提到，臨床常見腳痛、血管破裂出血、反覆性蜂窩性組織炎、難癒合的靜脈傷口等4大症狀。若症狀不嚴重，只是色素沉澱影響外觀，可先留意觀察，一旦症狀惡化影響生活工作，甚至出現傷口就要就醫了。
診斷靜脈曲張 嘉義長庚申請專利MRI
靜脈曲張的黃金診斷標準是透過靜脈超音波，不過黃耀廣醫師指出，想獲得完整的下肢靜脈分布，至少需要2-3小時，而且骨盆腔內的靜脈「照」不太到，再加上有經驗的技術操作人員難尋，檢查後較難有客觀的實體影像，這些都是目前超音波掃描技術的限制。
對此嘉義長庚心臟外科團隊，發展出「下肢核磁共振全靜脈掃描」，拍出下肢完整的靜脈影像，病人自己也能一覽無遺。黃耀廣醫師表示，此MRI技術不需要顯影劑且零輻射，用強大的磁力對血液和組織作記號，再進一步分析這些標有記號的粒子分布情形，就可以獲得下肢全靜脈系統的狀況。
「越是清楚患者的血管情況，越能決定最適合的手術方式。」黃耀廣醫師提到，嘉義長庚目前執行靜脈曲張手術前，大都會先拍攝MRI，位置較特殊的動脈也可順便檢查，只要半小時就可以獲得超音波2-3小時的結果，目前正在申請專利。
治療靜脈曲張 手術方式一次看清
靜脈曲張的介入手術可分為傳統手術與微創手術，目的都是關閉「壞掉的、變形的」表淺靜脈，使血液流向深層靜脈。黃耀廣醫師說明，傳統手術是用鐵絲，綁住壞掉的大隱靜脈之後，將其抽離出體外；此傳統手術無法處理龐雜的靜脈分支，手術進行時的血流量以及造成的瘀青腫痛都較為嚴重，同時也很容易破壞黏附在血管表面周圍的神經。
至於微創手術，根據能量的形式，分成電燒（或稱 ”射頻”）和雷射，都是透過熱能來破壞功能不良的靜脈，但是熱能也可能會傷害到正常組織，造成周遭皮膚、神經受損的風險。
靜脈膠水 年長患者一大利多
黃耀廣醫師對此表示，最新微創手術還有物理方式的靜脈膠水，先用MRI核磁共振確認血管構造，再用超音波定位，將導管放入病變的靜脈內開始釋放靜脈膠水，醫生在外部施以適量力度的按壓黏住淺層靜脈。
靜脈膠水對鄰近組織破壞力小，且僅需局部麻醉。黃耀廣醫師提到，曾有一名80多歲的退休老師，由於擔憂雷射手術時，需要預先施打食鹽水，用途為保護血管外的皮下組織，但食鹽水對於年紀較大的患者，可能造成心臟負擔；因此與家屬討論後，決定選擇以靜脈膠水執行手術，術後相當成功也恢復良好。
靜脈曲張術後 不能忽視居家保養
「白頭髮染黑後，也不能風吹日曬雨淋。」面對靜脈曲張，黃耀廣醫師提醒，任何治療後都要做好術後保養，根據醫師的判斷與建議，有需要時穿著彈性襪、避免久坐久站、平常多多走動等等，養成這些習慣才不會讓這蜘蛛網般的藍色曲張血管在您腿上復發！建議民眾學習觀察腿部，若有4大症狀：腳痛、血管破裂出血、反覆性蜂窩性組織炎、難癒合的靜脈傷口時，應盡快就醫尋求治療，以免病情惡化，增加治療難度。
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資料來源：健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=49554
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