乳癌篩檢面面觀
台大醫院外科教授暨台灣乳房醫學會理事長
黃俊升
乳房X光攝影篩檢最大的問題就是過度診斷。很多篩檢出來的乳癌可能永遠不會被發現，也不會造成致命問題，就算留在身體裡可能也沒關係。問題是要怎麼知道哪些有 問題? 哪些沒有問題？ 大部分的原位癌跟小於一公分的侵襲癌都是因鈣化被發現。比較大的乳癌當然也有鈣化，但還有很多跟鈣化無關的影像特徵。
什麼是鈣化？X光上面白茫茫的一片是乳腺腺體，白點則是鈣化點。一般五十歲以下年輕女性，腺體非常密，脂肪相對較少（在X光片呈黑影），不過還是看得到鈣化白點。因為細如沙摸不到，少數懷疑有問題時，需要用細針定位切片，插一根針讓外科醫師知道鈣化點在哪，然後把含有可疑鈣化的乳腺切下來。現在也有微創切片手術，用真空輔助的切片槍，可以切除鈣化，不會在乳房上留下疤痕。
乳房X光攝影有時候也不全然只是看到鈣化，有時也會看到腫塊。有些腫塊要再做超音波檢查才能判斷是良性或惡性。
若超音波影像上面看到的腫瘤呈橢圓扁平型且邊緣規則、平滑，大概沒有問題。但如果看到張牙舞爪像隻螃蟹的東西，那可能就是癌症。
台大醫院外科教授 台灣乳房醫學會理事長黃俊升
黃俊升教授致力乳癌研究，研發超因波自動掃描篩檢系統，他也是乳癌疫苗跨國九大醫學中心臨床試驗的總主持人。
---「癌症這麼嚴肅的事情，當然不能嘻嘻哈哈面對，而且乳房牽涉到女性隱私，如果太親切，或是臉上太多笑容，自己都覺得有點怪。」確實，只要講到醫療和乳癌治療，黃俊升的態度立刻認真起來，「醫療就是要做到萬無一失。」
直到現在，這位乳房外科權威一天還要看七、八十個病人，幾位老病人偶爾還會回來探望他，原來這位乳癌權威，以嚴肅少話、近似冷酷的外表，隱藏柔軟的心。
---本文摘自《醫界九大權威：癌症真的能預防》一書，聯經出版
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