健康養身★EGFR突變肺癌存活期15年來新突破 第一線治療新希望

EGFR突變肺癌存活期15年來新突破 第一線治療新希望

【健康醫療網/記者蔡岳宏報導】台灣肺腺癌患者中,約5成有表皮生長因子受體(EGFR)突變,可用標靶藥物治療。第一、二代肺腺癌EGFR標靶藥物治療約1年後,會逐漸出現抗藥性,第三代EGFR標靶藥物則為大約19個月會出現抗藥性。耕莘醫院胸腔內科主任王誠一指出,九月底歐洲腫瘤年會 (ESMO )最新發表研究,第一線治療使用第一代EGFR標靶藥物整體存活期可超過30個月,使用第三代 EGFR標靶藥物整體存活期超過3年。

EGFR突變成腫瘤 如大樓亂蓋成廢墟

何謂EGFR(Epidermal growth factor receptor, 表皮生長因子受體)?王誠一主任解釋,EGFR是一種訊號接受器,當其接收到生長因子,會促使表皮細胞生長、複製。人體成長過程中,若生長訊號調控得宜,就能順利生長成人。「就像蓋摩天大樓,完工後,就不需要再吊鋼筋水泥。」

但是,EGFR突變後,接受器損壞,就算沒有接受到生長因子,細胞仍一直成長。「好像大樓蓋好後,工人還一直吊鋼筋水泥上來繼續蓋,最後就蓋成一棟廢墟。」王誠一主任如此比喻,因此EGFR突變的細胞會一直生長,最後長成腫瘤。

EGFR突變肺腺癌 EGFR標靶藥物成效佳

針對EGFR突變的癌細胞,早已開發出EGFR-TKI(Tyrosine kinase inhibitor)藥物,可抑制EGFR的酵素。王誠一主任解釋,「因為EGFR這開關壞了,造成生長訊號不斷傳遞,因此透過藥物,像鎖一樣把開關卡住,不要讓生長訊號開啟。」目前肺癌患者做病理切片時,都會進行基因檢測查看特定基因突變,其中約5成肺腺癌患者屬於EGFR突變,適用第一二三代EGFR標靶藥物治療。

第一二代EGFR標靶藥物治療成效良好,但大約一年後,腫瘤可能出現抗藥性,必須更換治療方式。但醫師強調,p53、Rb等其他癌症基因,都和腫瘤出現抗藥性的時間有關,抗藥性時機因人而異,也有患者治療8-10年都沒有抗藥性。


EGFR突變肺癌存活期15年來新突破 第一線治療新希望

▲耕莘醫院胸腔科團隊

EGFR標靶藥物 一線治療新生機

「當肺腺癌患者出現抗藥性,原標靶藥物失效,腫瘤特性可能改變,出現新突變,建議再做一次切片。」王誠一主任提到,最常見的抗藥性突變是T790M,適用第三代EGFR標靶藥物。

王誠一主任分享,有些患者使用第一、二代EGFR標靶藥物很成功,但1年後出現抗藥性,腫瘤開始變大,切片後發現屬於T790M突變。患者起初先接受化療,但因腫瘤仍惡化、副作用影響生活品質,轉而選擇第三代EGFR標靶藥物,改善治療成效和生活品質。

更有一名肺腺癌復發的患者,CEA癌症指數飆到2萬多(正常人不抽菸<3,抽菸<5),化療也降不下來。後來改用標靶藥物,癌症指數大幅下降快一半,肺部腫瘤幾乎消失,骨頭、肝臟的轉移腫瘤也相對變小,令王誠一主任印象很深刻。

不過,並不是每位病人都能檢測出T790M突變,順利接上第三代標靶藥物。目前國際最新治療指引除了第一二代標靶藥物,也納入第三代標靶藥物,可延長抗藥性出現的時間近19個月,根據九月底歐洲腫瘤醫學會年會(ESMO)發表的最新研究顯示,第一線治療使用第一代EGFR標靶藥物整體存活期可超過30個月,使用第三代 EGFR標靶藥物整體存活期超過3年.為肺腺癌治療帶來一線生機,是EGFR標靶治療發明15年來首度證實整體存活期突破三年以上。

EGFR標靶藥物怎選? 健康、生活、經濟要考量

至於肺腺癌標靶藥物要怎麼選?王誠一主任強調,醫師會盡可能將所有治療藥物給患者選擇,應多方考量健康、生活品質、經濟等因素後,再讓患者做出最適當的選擇。

【延伸閱讀】

肺癌治療長治久安 標靶藥物新研究有望延長存活期

肺腺癌不可怕 第一線標靶藥可望延長產生抗藥的時間

兼顧生活品質和安全 晚期肺腺癌也可出國旅行享受生活



資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=43757
喜歡本文請按讚並分享給好友!
健康醫療網https://healthnews.com.tw更多健康資訊

相關推薦

(健康醫療網/記者李義輝報導)很快就要過農曆新年,各大公司行號陸續開始舉辦尾牙,面對大魚大肉的豐盛美食,該如何健康享用呢?臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主任陳冠仰建議,利用正確的進食順序,有利腸胃消化,可先喝湯,再吃清淡食物,接著是熱炒食物,最好避開油炸類,至於甜食和飲品盡量避免空腹時食用。陳冠仰...

閱讀詳情 »

(健康醫療網/實習記者王馨儀報導)吸菸有礙身體健康,這是人人都知道的事情,但到底如何成功戒菸,卻很困難;根據調查顯示,光是靠「意志力」戒菸,成功率極低只有5%,但若有衛教師提供專業戒菸諮詢服務等,成功戒菸的效果高。建議民眾,可善用二代戒菸服務,增加戒菸成功率。研究顯示,民眾通常在生病時才會意識到健康...

閱讀詳情 »

(健康醫療網/記者林怡亭報導)小霖(化名)從小就被父母拿來與弟弟比較,弟弟各方面表現又都較為優秀,因此常與父母口角、感情不佳。直到幾年前小霖因感染愛滋發病,被送進加護病房,家人輾轉得知感染事實後,小霖曾十分擔心家中那個威嚴的父親,會作何反應,是不是會將他臭罵一頓,或是不願意認他這個兒子;沒想到父親非...

閱讀詳情 »

(健康醫療網/記者林怡亭報導)掉髮問題不及時正確治療,恐使頂上頭毛不保!一名長相帥氣的33歲銀行理專,大約兩年前發現有掉髮問題,並未立刻採用正確方式治療,嘗試調整作息、換洗髮精,甚至使用民俗偏方,最後因掉髮嚴重而就醫;醫師檢查後發現,他的雄性禿掉髮已進入第4期。皮膚科醫師提醒,發現早期掉髮徵兆,應該...

閱讀詳情 »

Facebook留言