文：白佩玉
日前同事拿了一篇報導給我看，詢問該不該改吃「低鈉高鉀」飲食。原來世界衛生組織建議每日的飲食中，鈉攝取量應低於2000毫克，鉀應提高到3510毫克，這樣可預防高血壓等心血管慢性疾病。報導上說，國人蔬果吃太少，所以鉀攝取量只達到一半左右，偏偏吃太鹹，因此鈉攝取量超出將近一倍。
示意圖：資料圖庫
高鹽飲食確實易引起高血壓、心臟病、動脈硬化、中風等疾病，但並非人人適合高鉀飲食。鈉和鉀像坐在蹺蹺板的兩端，一個高，另一個就低。雖然高鈉對身體的傷害很大，全世界都在呼籲控制鹽的攝取，卻不表示高鉀就一定健康喔！
鉀能幫助鈉的排出，但，誰來幫助鉀排出呢？腎臟是我們很重要的過濾器官，如果血液裡的鉀離子濃度太高，十之七、八會從尿液排掉，其他則從糞便排出。腎功能較差的人，排除鉀離子的能力變弱，排不掉的鉀留在體內變成高血鉀症，可能忽然感覺疲憊，緊接著四肢無力、心悸、心搏過慢，嚴重時甚至會心衰竭而死亡。由此可知，高鉀飲食並不適用於腎臟病患，儘管他們的鈉攝取量更嚴格，也不等於該大量攝取鉀。
不過，當鉀攝取不足、嚴重上吐下瀉或使用利尿劑導致鉀大量流失時，也會出現低血鉀症，患者會抽筋、肌肉疼痛、低血壓、心律不整、心搏過快，同樣有致死的危險。
與其討論鉀多、鉀少哪個好，不如找機會做健康檢查，了解自己的腎功能。腎臟一如肝臟，是非常沉默的器官，若不主動關心它，等它發出警訊往往已非常嚴重。
鈉會令水分滯留在體內，血管裡的流量變多，血壓自然升高。世界衛生組織建議的每日鈉攝取量，必須低於2000毫克，我們的衛生福利部標準比較寬鬆，以不超過2400毫克為原則。1公克食鹽含有400毫克的鈉，換算後，一般人每天可攝取食鹽6公克；至於高血壓患者必須控制在5公克內，也就是不可超過1茶匙鹽，換算成其他調味料，大約是2湯匙醬油，或是5茶匙味精，或是5茶匙烏醋。根據調查，國人的鈉攝取量，男性多於女性，年輕族群多於老年族群，而國中、高中男生所攝取的鈉比標準量多出整整一倍，這是很嚴重的問題。
日常飲食中，有些食物的鈉含量太高了，最好設法避免，例如泡麵、火鍋湯、洋芋片、玉米片、披薩、漢堡、起士、煙燻肉品、肉乾、魷魚絲、滷味、番茄醬、辣椒醬、豆瓣醬、醬菜、蜜餞、罐頭等。有人為了減鈉而改吃低鈉鹽，卻忽略其鉀含量較高，除非醫師要求，否則不建議這麼做。
至於鉀，如果確知自己的腎功能正常，希望多攝取一點鉀，只要飲食均衡，吃足夠的蔬果、五穀雜糧、肉類和牛奶，就能達到標準。對鉀的攝取而言，「蔬果彩虹579」是很好的概念，兒童每天吃5份蔬果、女性7份、男性9份，盡可能吃多種不同顏色的蔬果，再配合選擇下列含鉀豐富的食物，就沒有匱乏之虞。
．蔬菜類：川七、莧菜、草菇、菠菜、空心菜、金針菇、豌豆、茼蒿、牛蒡、山藥、鵝白菜、韭菜、洋菇、竹筍、九層塔、香椿、地瓜葉、苜蓿芽、海帶、紫菜等。
．水果類：紅棗、黑棗、柿餅、葡萄乾、榴槤、釋迦、芭蕉、桃子、香蕉、奇異果、龍眼、香瓜、木瓜、櫻桃、棗子、百香果、哈密瓜等。
．主食類：地瓜、馬鈴薯、南瓜、糙米及五穀雜糧。
．其他：蛤蠣、堅果、優格、咖啡、可可、巧克力、茶包等。
我覺得過與不及都不是好事。不希望體內有太多鈉，就該設法減少鹽的用量，並攝取足夠且適量的鉀，至於「吃很多鉀來排掉鈉」這種拿捏困難的事，除非有營養師長期幫你計算，否則少做為妙。烹調時想少摻鹽，可用酸來代替，像是新鮮鳳梨汁和果肉，或是檸檬汁、新鮮番茄等；不想摻味精，可用菇蕈類、海帶類的鮮味來取代。
我常覺得，身體的聲音是健康的最後一道防線。當我們採取某種飲食方式，如果吃完以後身體出現異狀，或有不一樣的感覺，這正是身體發出警告。如果能靜下心來，感覺身體、傾聽它的聲音，就能知道該如何善待它。
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