醫療常識★女子尿路感染不停跑醫院 元凶竟是腎臟卡了「鹿角狀結石」

▲（CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

尿路感染怎麼一直好不了？一名50歲女性，近期就為此不停的跑醫院，最後經X光、超音波及輸尿管腎盂攝影（RP）進一步檢查才發現，原來左腎竟有大小約4×4公分的「鹿角狀結石」，前後3次體外震波碎石，才完全擊碎結石並排乾淨。

根據統計，尿路結石約有80%是含鈣結石（草酸鈣和磷酸鈣）；5到10%是尿酸結石，多因體質或新陳代謝異常造成。結石長得慢，體積也較小。

收治病人的書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤指出，「鹿角狀結石」又稱感染性結石，占尿路結石的5到10%，則多是因為長期尿路感染造成。像該名女性的尿液細菌培養就找到變型桿菌（Proteus mirabilis），是鹿角狀結石最常見的致病菌。

原來這種菌會製造尿酸酶，將尿酸分解成氨，形成鹼性尿液，使結石長得又大又快，雖然質地可能較鬆軟，但若拖很久未處理就可能變得堅硬。醫師推測此鹿角狀結石的成份應是磷酸銨鎂。

腎臟鹿角狀結石是最難處理的結石種類！洪峻澤說，傳統切開腎臟取石術、經皮腎臟鏡取石手術以及軟式輸尿管鏡搭配雷射碎石，常規的3種治療都很難一次就完全清除結石，要搭配術後體外震波碎石ESWL處理餘石，甚至常要體外碎石佷多次，因此，醫師都會事前說明強調，以免病人過度期望。

該名女子就經向健保署事前專案申請，核可後進行體外震波碎石，並在體外震波碎石前先於左側輸尿管置入雙J導管，以防止大量碎石阻塞輸尿管，預防造成腎臟積水及感染，所幸經3次體外震波碎石之後，一舉擺脫結石及尿路感染的困擾。

洪峻澤提醒，鹿角狀結石會引起持續尿路感染，糖尿病或免疫力不佳者常造成腎臟炎及敗血症，也會影響腎功能，不可輕忽。治療方式得依病況評估有所不同，各種方式都可能會有餘石，需長期抗戰，可與醫師仔細討論後選擇適當的療法。

照片來源：CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝

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