【NOW健康 陳盈臻／台北報導】對於陳小姐來說，午餐後等著她的不是下午茶，而是惱人的間歇性下腹痛，原本以為是腸躁症，但治療始終無效，症狀仍持續惡化，後來就醫曾接受糞便潛血檢查，並無發現異樣，直到去年摸到身軀硬塊，斷層掃描才證實已是大腸癌末期，癌細胞已轉移至腹膜多處。
馬偕紀念醫院大腸直腸外科主任醫師劉建國表示，惡性腫瘤如併發腹膜轉移，治療上相當棘手，病人通常生活品質不良，存活率也較低。此外，一旦腹膜腫瘤轉移，因為腹膜血漿屏障關係，化學治療與標靶治療在腹膜灌流濃度很差，治療效果大都不佳。以往大腸直腸癌且腹膜轉移患者存活期往往不到1年，即使接受化學治療加上標靶藥物治療，僅能爭取6至9個月存活期，顯見這類癌症之險惡。
馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師陳建勳指出，所幸陳小姐年紀尚輕且身體機能還不錯，也無其他病症，原本試圖以腹腔鏡手術切除腫瘤，但因定腫瘤過大，不易摘除乾淨而作罷。經評估後，改以傳統開腹方式進行腫瘤減積手術，盡可能完整清除在大腸、肝臟與腹膜的可見腫瘤，至於那些肉眼看不見的癌病變，則施以腹腔溫熱化學治療。
將化療藥物加溫至41℃至43℃，讓化療藥劑在腹腔內循環灌洗，透過高溫的物理傷害及化療藥劑的毒性作用，殺死腹腔內、臟器表面、腹膜表面等殘存的腫瘤細胞。
手術全程共歷時近14小時，陳小姐於加護病房觀察2天後轉至一般病房，移除引流管1周後順利出院，並接續進行化學治療注射療程。術後4個月各項數值與檢查均正常，重返工作崗位、恢復正常生活，目前固定每3個月回診追蹤。
陳建勳表示，腹腔溫熱化學治療可運用於大腸直腸癌腹膜腫瘤轉移、闌尾黏液癌等多種癌症治療，但並非每1位患者皆適合此療法，須由醫療團隊綜合評估各項指數，如年齡、是否有糖尿病或高血壓、生理機能、心肺功能及腫瘤狀況而定。
此外，9成5以上大腸癌為腺癌，臨床顯示，分化較差的腺癌並不適合此療法，陳建勳強調，必須需要透過專業的判斷，才能擬定最佳的個別化醫療計畫。值得注意的是，接受腹腔溫熱化學治療的癌友，在術後照顧上必須嚴格監控身體水分，水分過少會造成腎毒性偏高，水分若太多，則可能引發胸部積水。
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