醫療常識★對抗新冠肺炎為何康復者的血漿可用於治病

內容授權單位:中國醫藥導報

目前,已有多名新冠肺炎康復者主動捐獻自己的血漿,以幫助治療危重症患者。為什麼康復者的血漿能用於治病呢?使用健康人的血漿會不會更有用?

/蔡堃東
 感染病原體後免疫系統會產生抗體早在130多年前,醫生就發現患者康復後的血漿能治病。
 1890年,德國醫生埃米爾.阿道夫.馮.貝林和日本醫生北里柴三郎發現,給健康動物注射得過傳染病的動 物血漿,可以預防健康動物患上這種傳染病。他們認為,這種血漿中一定含有能殺死微生物的東西,因此把這種動物的血漿稱為「抗毒素」。
 兩位科學家在肉湯裡培養出白喉桿菌,然後把這種細菌殺死並注入動物的體內,使動物血漿中產生了「抗毒素」的作用,然後再把這種血漿注射到未患過白喉的動物體內,果然成功地預防了動物感染白喉。  
 1891年底,貝林首次給1例垂危的白喉患兒注射了這種白喉抗病毒,第二天,患兒的病情明顯好轉,幾天後患兒康復。此後,很多醫生採用貝林和北里柴三郎的方法挽救了千百萬兒童的生命。
 後來的科學家發現,感染了一種病原體,免疫系統就會產生一些針對這種病原體(抗原)的蛋白類物質(抗體), 並釋放到血液中,也被稱為特異性免疫球蛋白。這種特異性免疫球蛋白可以用來治療或預防相應的疾病。
 比如,我們可以給 B型肝炎病毒感染母親所生的寶寶注射B型肝炎免疫球蛋白,預防B型肝炎的母嬰傳播;還可以用狂犬病特異性免疫球蛋白聯合狂犬病疫苗,預防狂犬病。

-不是所有康復者都能成為捐獻者-

2003SARS流行時,北京、廣州、香港等地的醫生學者曾嘗 試將SARS康復者的血漿用於治療重症SARS患者,其中不乏成功的例子。
 比如,原解放軍第302 醫院的姜素椿教授患上SARS後,主動試用SARS康復者的血漿為自己進行治療,住院23天後康復出院;香港醫務人員對20SARS患者使用康復者的血漿治療,無一例死亡,而在對照組的20例患者中,有3例死亡。
 所以,此次新冠肺炎疫情流行,醫學專家才會呼籲新冠肺炎康復者捐獻血漿。因為他們的血漿中有抗體,可以達到有效治療新冠病毒感染的作用,用以救治重症、危重症患者,降低病死率。只要新冠肺炎患者身體康復,符合解除隔離和出院標準,就可以採集血漿,但需要經過醫師評估,看其是否適合捐獻。
 比如,要常規檢測B肝、C肝、艾滋和梅毒等傳染病指標,還需要檢測新冠病毒核酸確為陰性。
 採集方法是利用全自動單採血漿機, 僅採集人體血液中的血漿成分,而將紅細胞、白細胞、血小板等回輸給捐獻者,對其身體造成的影響很小。
 一般情況下,捐獻血漿後1小時至2小時,人體血容量就會得到恢復。如果採集200毫升至300毫升血漿,捐血者在1~2周後,其血漿就完全恢復到原來的狀態。
 另外,由於新型冠狀病毒是首次在人間流行,健康人沒有感染過這種病毒,體內就沒有針對它的抗體。因此,健康人的血漿對新冠肺炎沒有治療作用,也不能預防病毒感染。

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