醫療常識★心室顫動恐致猝死 皮下植入去顫器遠離恐懼

明明身體沒有異狀，心臟卻突如其來遭受電擊之苦，這種恐懼真實發生在心律不整或心臟疾病的患者身上。平時喜愛運動的陳先生因患有心臟疾病，一旦心室顫動發作隨時會有猝死的風險，經醫師評估後，接受了傳統經靜脈心內去顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator; ICD)的植入，導線需要經由靜脈進入心臟，去顫器本體則置於鎖骨下方的皮膚下，一旦致命性心室心律不整發作時，機器會自動偵測並給予電擊，使心臟恢復正常的功能。然而近年來，在陳先生沒有任何心律不整的狀況下，去顫器卻給予了數次不正常的去顫電擊，由於每次電擊能量高達數十焦耳，不知何時會產生電擊的恐懼，已經影響到陳先生的生活作息。

 （新型皮下去顫器的導線不需植入心臟，能協助喜愛運動的患者恢復正常運動的習慣）

在經醫師檢查之後，發現問題出在去顫器的導線，很可能因為陳先生經常運動，上肢旋轉的幅度和頻率過大，導致導線受損。解決的方式是再植入一條新的電擊導線，但新植入的電擊導線仍然有再斷裂或損壞的可能。考量上述狀況後，醫師建議使用新型的皮下去顫器(Subcutaneous-ICD; S-ICD)，新型去顫器的導線不需要進入心臟，只需放置於皮膚底下，大幅降低了導線所造成的相關併發症。目前陳先生已完成皮下去顫器的植入，並恢復運動的習慣，對於能恢復正常作息感到十分開心。 

 （全皮下心臟植入式除顫器不需接觸心臟與血管，大幅降低導線所造成的相關併發症）

心律不整高危險群　可經評估接受皮下去顫器置入？

病患林先生則因家人有發生過心室頻脈等心律不整，在一系列檢查過後，發現自己也是發生致命性心室心律不整的高危險群。因為林先生時常需在國內外奔波，決定裝置永久性去顫器以降低心室性心律不整所導致的猝死風險，但卻不希望在心臟內留有任何植入式裝置。在和醫師討論和評估後，林先生決定接受皮下去顫器的置入，目前已順利植入完成，讓林先生可以安心的繼續往返國內外經商考察。

臺北榮民總醫院趙子凡醫師指出，新式全皮下去顫器，只需放置於皮膚底下，不需接觸心臟與血管，大幅降低了導線所造成的相關併發症，且植入後也可接受核磁共振的檢查。臺北榮民總醫院段大全醫師補充說明，此新型皮下去顫器並非適合所有病患裝置，且費用較傳統去顫器昂貴，但植入過程較為簡單，且導線之相關併發症較低，對於有需要的患者是一大福音。