醫療常識★慢性腎臟病的分期｜全民愛健康 腎臟病篇7

慢性腎臟病的病況是漸進式的，可依照腎臟功能強弱分成5期。新光醫院腎臟科張瑞廷醫師表示，慢性腎臟病是依照年齡、性別、血清肌酸酐等數值，綜合計算出「腎絲球過濾率值 (GRF)」作為腎功能的判斷依據。

 

 

第一期：腎功能正常，但尿液檢測異常，如出現尿蛋白、血尿等狀況
腎絲球過濾率值 (GRF) ≥ 90 mL/min 1.73m²

 

第二期：輕度慢性腎臟病，伴隨尿液檢測異常，如尿蛋白、血尿等
89 ≥ GRF ≥ 60 mL/min 1.73m²

 

第一期、第二期患者仍保留約6成以上的腎臟功能，腎臟仍能正常運作；但排尿型態可能會出現夜尿、多尿、血尿、蛋白尿等狀況，患者容易忽略追蹤與治療的重要性。張瑞廷醫師提醒，慢性腎臟病初期應規律用藥治療，避免自行停藥；此外，也要特別留意控制血糖、血壓狀況，同時維持規律運動與作息，在控制良好的狀況下，腎臟功能仍有恢復正常的可能性。

 

第三期：中度慢性腎臟病
3a：59 ≥ GRF ≥ 45 mL/min 1.73m²
3b：44 ≥ GRF ≥ 30 mL/min 1.73m²

 

第四期：重度慢性腎臟病
29 ≥ GRF ≥ 15 mL/min 1.73m²

 

張瑞廷醫師表示，當腎臟病進入第三、第四期時，代表腎臟功能已明顯受損，無法恢復正常，可能僅剩原有功能的15~59%；患者容易出現疲勞、易喘、骨頭痠痛等症狀，甚至會引起高血壓、高血脂等狀況。建議患者應有自我照護的自覺，並與醫師密切配合，查明腎臟逐漸惡化的原因並加以控制，並且做好飲食控制，避免尿毒症狀提早發生。

 

第五期：末期腎臟病變

GRF < 15 mL/min 1.73m²

 

當慢性腎臟病進入第五期時，患者的腎功能已不到正常功能的15%，腎臟無法正常代謝運作，進而出現尿毒症的問題。張瑞廷醫師提醒，此階段患者應積極控制血壓、血糖及飲食，同時注意貧血、營養不良等問題，並與醫師配合做好洗腎前的管路準備以減少風險。

 

慢性腎臟病相關問題，建議諮詢「腎臟科」

 

圖文創作：健談

專家諮詢：新光醫院腎臟科 張瑞廷醫師

 

延伸閱讀：

【從健檢看腎健康】 http://www.havemary.com/article.php?id=3019

【洗腎怎麼洗？】 http://www.havemary.com/article.php?id=2848

【為什麼台灣洗腎人口多？】 http://www.havemary.com/article.php?id=2838

【冬天傷腎行為（上）】  http://www.havemary.com/article.php?id=4262

【冬天傷腎行為（下）】 http://www.havemary.com/article.php?id=4267

【慢性腎臟病的症狀】 http://www.havemary.com/article.php?id=4548

 

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