醫療常識★攝護腺肥大下水道不通 這3種藥治男人長壽病

  攝護腺肥大又稱為男人長壽病,好發於50歲以上男性,有些男性40歲之後就會出現排尿困難、尿不乾淨等困擾。這個男人泌尿下水道的問題,隨著年紀增長而愈發明顯,若患者出現尿滯留、尿液回流等狀況,可能導致膀胱發炎、傷害腎臟功能或引發尿毒症。

  攝護腺位於男性膀胱底部開口處,隨著年齡增長,攝護腺對於男性荷爾蒙的感受性愈來愈高,會導致組織增生、腺體肥厚,進而壓迫尿道,導致尿流變慢,膀胱更加用力收縮,讓膀胱壁逐漸增厚、儲尿量減少,接著就會出現尿不乾淨、斷斷續續等問題。

  攝護腺肥大以良性居多,常見症狀又可分為2 種:(一)阻塞性症狀:排尿困難、尿不乾淨、排尿後滴滴答答、需要用力擠壓才尿得出來。(二)刺激性症狀:急尿(想要排尿的急迫感)、頻尿(每天排尿次數大於8次以上)、夜尿等。

  治療攝護腺肥大在用藥方面,主要有甲型交感神經阻斷劑、抗乙醯膽鹼藥物、男性荷爾蒙抑制劑這3種。其中,甲型交感神經阻斷劑的主要作用為放鬆膀胱頸部和攝護腺環繞尿道部位的肌肉張力,改善排尿困難問題,使排尿量增加。這類藥品主成分包括:tamsulosin、doxazosin、terazosin等,為了避免姿勢性低血壓、頭暈等副作用造成白天不適,一般多在睡前服用。由於含doxazosin或terazosin成分的藥品也常用於治療高血壓,對已服用降血壓藥物者,一定要告訴泌尿科或心臟科醫師,以便評估並調整用藥。

  至於抗乙醯膽鹼藥物,其主要作用在於鬆弛膀胱平滑肌,以減輕急尿、頻尿問題。這類藥品主成分包括:tolterodine或oxybutynin等。服用該類藥品可能產生口乾、眼乾、頭痛、便祕、視力模糊等副作用。

  而男性荷爾蒙抑制劑,則可達到抑制睪固酮分化、縮小攝護腺體積的目的,進而改善尿液滯留問題。這類藥品主成分包括:finasteride、dutasteride等,部分患者服藥後會影響性慾、性功能,停藥後即會恢復正常,但攝護腺也可能會再度肥大,切勿擅自停藥。此外,該類藥品所含成分可經皮膚吸收,為避免影響男性胎兒,孕婦千萬不可以接觸到已破損或壓碎的此類藥物。

  衛生福利部食品藥物管理署提醒民眾,雖然使用攝護腺藥品可能有發生不良反應之風險,但是治療效益仍大於風險,可以減少生活上之困擾,亦避免病情持續加重。因此,如果出現攝護腺肥大之症狀,仍建議及早就醫治療,用藥期間,切勿任意停藥,如有出現不適症狀或病情沒有改善,務必即時回診。

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