匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
台灣有吞嚥困難的老人家，比例比你我想像的都高！台大醫院指出，依研究發現，在社區中就算沒有明顯疾病的長者，仍有10到12％有吞嚥困難的問題。一般人總以為把食物剁碎、打成泥就好？台大醫院就收治一名78歲婦人，中風後進食出現問題，女兒擔心母親營養不良，不但用心購買了媽媽愛吃的排骨便當，更費心地把食物剪碎，沒想到卻因吸入性肺炎反覆住院。
台大醫院營養師鄭千惠表示，該名婦人在去年中風痊癒之後，其實假牙就有不合的狀況，但她仍勉強戴上去，影響所及，吃個飯往往要花上個2、3個小時，進食過程長且容易咳嗽，短短3個月體重就減輕了3公斤，讓女兒擔心母親會營養不良。
吞嚥困難，把食物剁碎就好？把食物打成泥就好？鄭千惠強調，這是一般人最常見的迷思，事實上，把食物剁碎可能有小顆粒殘留在口腔，容易出現像婦人這樣的狀況。另外，食物太稀會嗆到 、太稠會殘留不好吞嚥，同樣都有風險，甚至容易越吃越瘦，比較學習正確的製備食物技巧。
讓照顧者能清楚了解吞嚥困難飲食的分類標準，台大醫院治療團隊今（29）日就發表專為吞嚥困難患者依照國際吞嚥困難飲食IDDSI食物及飲品分級標準，量身設計的飲食指南《全彩圖解吞嚥困難安心照護飲食全書》，這也是國內第一本相關專書，提供八大類食譜以及93道分級示範食譜，幫助民眾輕鬆學會IDDSI好嚼好吞食物製備技巧。
鄭千惠說，以該名婦人為例，經過醫療團隊評估後，其實可吃糊狀或溼潤細軟的食物（IDDSI 4-5），液體稠度（IDDSI 2-4），病人的進食與健康情況大獲改善。
台大醫院復健部醫師蕭名彥提醒，吞嚥困難常見的表現，可粗略分為三種：容易嗆到、吞不乾淨、吞不下去，這些表現可以同時出現，也可能互相影響，由於這些年長者大都還能經口進食，但如果一不小心，食物可能會誤入氣管而造成吸入性肺炎，甚至死亡。而吞嚥困難可能引起許多合併症，包括營養不良、脫水、呼吸道感染、吸入性肺炎、功能障礙、虛弱、住院治療、再入院率和死亡率增加。
台大醫院復健部語言治療技術科主任張綺芬指出，除了高齡長者之外，有腦傷（如腦中風、頭部外傷、腦瘤）、神經退化性疾病 （如帕金森氏症、失智、運動神經原病變等）以及頭頸癌病人 （如口腔癌、舌癌、喉癌、鼻咽癌等），或是其他因素（如精神性吞嚥困難），全都是吞嚥困難的高危險群。
張綺芬說，目前可以利用食物，像邊吃邊進行吞嚥訓練的「直接吞嚥訓練」的方式，或者不使用食物為訓練材質，只加強參與進食吞嚥過程的肌肉動作能力與神經協調反應的「間接吞嚥訓練」，來強化舌頭、雙唇、臉頰、軟顎、咽部、聲帶等肌肉運動能力與神經協調反應。
台大醫院指出，所謂的IDDSI是依吞嚥與咀嚼能力訂出不同等級的食物質地與液體稠度，以符合個體差異，促進吞嚥安全。其中食物（Foods）分為 3∼7 等級，飲品分為 0∼4 級。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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