醫療常識★看東西斜斜的「右眼卡住轉不動」 熟男竟是甲狀腺眼病變

▲男子視力均正常，唯有右眼竟無法向上轉動。（照/亞大醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

老花眼怎麼換了眼鏡還看走眼？台中一名46歲熟男，最近覺得老花眼變嚴重，跑去配戴多焦點鏡片矯正，但看東西卻仍然「斜斜的」，還出現兩個影子，到眼科檢查視力均正常，唯有右眼竟無法向上轉動，進一步檢查才發現原來是甲狀腺眼病變，平常愛抽菸的習慣也使病變更嚴重。

亞洲大學附屬醫院眼科部主治醫師顧蔚寧表示，該名熟男平常十分注重外表，一開始以為自己上了年紀有老花眼，跑到眼鏡行配了一副近萬元的多焦點近視老花眼鏡，沒想到戴了之後卻更不舒服。

男子到眼科檢查時，雙眼矯正視力均1.0，角膜、視神經與視網膜檢驗也正常，偏偏右眼有大約6個稜鏡角度的下斜視，使右眼無法向上轉動。

由於男子過去沒有右眼外傷、骨折的病史，醫師懷疑可能是甲狀腺功能異常或眼窩腫瘤問題，安排進一步甲狀腺功能抽血檢查與眼窩電腦斷層，結果發現，果然有甲狀腺功能亢進與甲狀腺特殊抗體的異常，同時電腦斷層顯示有眼外肌肥厚的情況，才使得右眼無法向上轉動，確診為甲狀腺眼病變。

顧蔚寧說，典型的甲狀腺眼病變會造成大眼、凸眼、眼瞼攣縮，部分病人會有角膜病變、斜視與複視眼、外肌肥厚造成眼球轉動困難等，嚴重者甚至造成視神經壓迫，有失明的可能；而男子因無外眼部的典型表現，也不知道自己有甲狀腺功能亢進，診斷上只能仰賴醫師經驗、抽血報告和電腦斷層檢查。

顧蔚寧指出，男子經轉介新陳代謝科進行甲狀腺功能亢進治療後，也建議不要配戴多焦點眼鏡，改用單焦點鏡片加上稜鏡矯正複視的症狀，並衛教戒菸，因抽菸會使甲狀腺眼病變更嚴重，之後男子症狀已大幅改善。

醫師提醒，若是嚴重甲狀腺眼病變的患者，可經由眼外肌調整手術矯正，若眼睛變大、變凸，可做導航內視鏡眼窩減壓手術，與眼皮調整手術改善外觀，而最嚴重的甲狀腺眼病變造成的視神經壓迫，需緊急做內視鏡眼窩減壓手術治療，以搶救視力。大多數甲狀腺眼病變的患者，只要定期至眼科門診追蹤，並配合新陳代謝科醫師服藥，不抽菸、使用人工淚液保養，就能大幅降低失明風險，保有良好生活品質。

照片來源：亞大醫院提供

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