健康養身★真理之河流過謬誤的渠道◎李秉穎|《破解醫療迷思的52張牌》原水文化

真理之河流過謬誤的渠道◎李秉穎

 

政治事務大多黑白難分,沒有所謂的真理,只能藉歷史回顧做出客觀評斷。藝術事物大多形式不拘,也沒有所謂的真理,只能憑個人喜好賦予主觀評價。科學真理卻是永遠存在的,而且只有唯一的一個。

泰戈爾說:「真理之河流過謬誤的渠道。」(The stream of truth flows through its channels of mistakes.)真理與謬誤互相對立,也互相襯托。多少真理,都是經過時間試煉後謬誤的化身。發現觀念上的謬誤、揭示醫學上的真理,是醫者責無旁貸的使命。

從小到大,我們被教導了很多健康醫療觀念。雖然它們可能十分傳統,也十分權威,但都不一定正確。必須經過真理之河的不斷試煉,才能確定它們是否真實。

小時候長輩一直叮嚀要多穿衣服以免感冒,又說頭髮濕要馬上擦乾才不會感冒。但幼年的我就曾經想著,院子裡的雞犬一直淋雨,為什麼都沒有感冒?愛斯基摩人住在寒帶,為什麼看來都沒事的樣子?……

長輩說發燒很可怕,一有發燒就必須馬上睡冰枕。幼年的我發著燒、睡著冰枕,覺得頭好冷、不舒服。又懷疑著,不是說冷會引起感冒嗎?為什麼感冒反而要睡冰枕,那不會惡化病情嗎?……

進入台大醫學系,翻著醫學教科書,竟然找不到冷跟感冒有關的敘述。只有少數教科書說,冷跟感冒的關係沒有經過驗證,但有人認為好像有點關聯。書上也說感冒沒什麼藥物治療,只有退燒藥有用。

真理之河不停地流動,醫學教科書也不斷地修訂。經典教科書每三、四年就會改版一次,因為新的真理會不斷地放棄謬誤的渠道,過去教科書的很多論點都會被證明錯誤。愈來愈多書籍認為冷的感覺跟感冒無關,也開始有教科書說退燒藥沒什麼用。

真理不是新聞媒體引申自個案經驗的浮誇報導,科學真理必須經過研究驗證,醫學真理則大多需要對照式研究證實。但即使是目前醫學教育所強調的實證醫學,也不保證絕對符合真理。

以鼻涕倒流引起晚上咳嗽為例,這觀念似乎已經通過實證醫學的考驗。權威教授引以為教材內容,連一般民眾都會自行診斷。但自從幾十年前開始出現這種說法以後,筆者從未相信過這理論,因為它有很多邏輯上的漏洞。

當筆者在演講會上,說鼻涕倒流與晚上咳嗽無關的時候,很少獲得其他人同意,還有很多人公開反對。讓我想起二〇〇三年SARS震撼過後,二〇〇四年台灣衛生署(註:二〇一三年七月二十二日更名為衛生福利部)召開第一次流感防治會議。筆者發言認為H5N1禽流感不一定會馬上在人類引起大流行,新型流感的防治必須考慮到所有動物流感。

在場幾十位專家,沒有一位同意我的看法。還有專家當面對我嗆聲,說:「李秉穎,你看著好了,半年內一定出事!」筆者等十年了,還沒看到H5N1的身影,反倒是H1N1型豬流感在二〇〇九年先出現大突變。

科學無法預測未來,誰可以預測下次大流行是哪一隻病毒?發生在哪一年?只有霍格華茲魔法學校的畢業生可以預測吧。「先知總是孤獨的」,這句話聽來過於傲氣凌人。但在講鼻涕倒流的時候,在二〇〇四年流感防治會議上發言的時候,筆者真的十分孤獨。

真理需要實證,但實證不一定就是真理。必須經過反覆試煉,實證才會變成真理。

有很多實證發現肥胖對健康有害,於是大家相信減重必定有益健康,台灣衛生單位也一直持續宣導。近年的實證研究,卻不斷發現減重未必有益健康。筆者曾經跟衛生政策負責人員對談,也拿了很多實證的研究論文做為佐證。但是,衛生機關還是認為減重必定有益健康,還在推動全民減重運動。

健康醫療相關建議,都必須注意「並非所有人都適合同一尺寸」。健康醫療相關原則,也大多依循「過猶不及,適量最好」的定律。太瘦者不適合減重,老人不適合減重,基因肥胖者可能也不適合減重,而我們目前還沒有辦法精確分辨誰的基因有肥胖傾向。

一個錯誤的健康醫療觀念,可能無傷大雅,也可能涉及生死。誤認搖籃可引起以腦出血為特徵的「嬰兒搖晃症候群」,看似無傷大雅,卻讓虐待兒童的真兇逃脫責任,並置受害嬰兒於持續的危險中。誤認疫苗有很多安全疑慮而宣傳不要打疫苗,會讓許多人因為沒有接種疫苗而罹病,甚至死亡。

一個傳統觀念深植人心之後,如果沒有持續教育,很難靠實證馬上加以改變。「發燒有害人體」是這樣,「減重必定有益健康」也是。筆者多年擔任台灣兒科醫學會的副秘書長與秘書長,持續宣導發燒促進免疫功能的觀念,才終於讓一些民眾了解發燒的好處與退燒藥並非絕對必要的觀念。

本書所提都是筆者在行醫過程中,不斷質疑與辯證的私房心得。希望這些可以幫忙可能因為錯誤觀念而受害的人,也希望大家持續地勇於挑戰謬誤的渠道,讓真理之河永遠川流不息。

──謹將此書獻給摯愛的父親李庭芳先生與母親林華真女士,謝謝他們引導我走上追求真理的道路,也祝在天國的他們永遠喜樂。

二〇一四年四月七日

 《破解醫療迷思的52張牌》作者自序

感染症&兒科權威李秉穎醫師傳授52張健康王牌,讓您不再被似是而非的觀念誤導,贏得健康人生!


 

你以為你所知道的醫學常識都是正確的嗎?一起來測試看看:

真理之河流過謬誤的渠道◎李秉穎|《破解醫療迷思的52張牌》原水文化

Q:感冒不能吃冰品?咳嗽不可吃甜食?
A 正確解答:
感冒、咳嗽吃冰不會有害處,除非是氣喘引起的咳嗽。
沒有證據顯示甜食會惡化咳嗽,甚至還有緩解之效用。

Q:運動可加速感冒痊癒?腹瀉須禁食?
A 正確解答:
感冒時運動對身體沒有任何的好處,而應該好好休息。
急性腸胃炎不需禁食,只需避免太油膩、太甜的食物。

Q:寶寶六個月後再吃副食品可預防過敏?
A 正確解答:
延至6個月以後才吃固體副食品,可能增加過敏機率。

《破解醫療迷思的52張牌》感染症&兒科權威李秉穎醫師傳授52張健康王牌,讓您不再被似是而非的觀念誤導,贏得健康人生!

請記得一點,看醫師的目的不光只是尋求治療,更重要的是找到病因!

想知道下列問題的答案嗎?請速見本書內容!

  • Q1*感冒不需要看醫師?
  • Q2*感冒是因為身體受寒所致?
  • Q3*感冒要多喝水、吊大筒?
  • Q4*鼻涕倒流會引起晚上咳嗽?
  • Q5*含汞疫苗一點都不安全?
  • Q6*千萬別讓寶寶用奶嘴免得嘴型變醜?
  • Q7*母乳哺育持續越久對寶寶越好?
  • Q8*益生菌促進腸胃消化?
  • Q9*多吃維生素有益健康?
  • Q10*減重必能促進身體健康?

 

【精采試閱】

 

【聰明推薦】(依姓氏筆畫排序)

  • 吳美環 台大醫院兒童醫院院長
  • 李慶雲 台大醫院小兒科名譽教授
  • 林志玲 財團法人臺北市志玲姐姐慈善基金會董事長
  • 林奏延 衛生福利部政務次長、前長庚兒童醫院院長
  • 崔麗心  節目主持人
  • 黃富源 台灣感染症醫學會前理事長、台灣兒科醫學會前理事長
  • 鄭弘儀 名主持人

【作者簡介】

李秉穎

現任 台大醫院小兒部主治醫師、台灣疫苗推動協會理事長、衛生福利部疾病管制署傳染病防治諮詢會預防接種組召集人、台灣感染症醫學會理事兼發言人。

學歷 國立台灣大學臨床醫學研究所博士

醫療專長 兒科學、感染症、 預防接種、肺炎、肝炎、腸胃炎。

榮譽 亞太兒科協會(APPA)「亞洲傑出兒科醫師獎」、《商業週刊》「百大良醫」、台灣兒科醫學會「兒科醫學教育貢獻獎」、「杜聰明博士獎」…等。

 

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