醫療常識★眼角內多長條廔管「卡滿結石」細菌入侵 她眼球險被摘除

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

眼睛紅腫、還有大量分泌物,一名70多歲女性,就因為出現這樣反覆的症狀四處求醫,皆以結膜炎治療,卻始終無法根治,進一步檢查才發現,原來右眼下內眥出現淚小管先天異常的結構,導致眼部易堵塞而細菌感染,醫師一口氣將淚小管內多顆結石沖出,才真正終結右眼反覆感染情形,免於眼球被摘除的危機。

收治病人的台北慈濟醫院眼科部醫師沈姵妤表示,該名老婦日前掛急診,除了眼部感染之外,還合併輕度發燒與尿道感染,但抗生素治療好轉不過3天,右眼又開始惡化,並出現角膜周邊潰瘍、穿孔及虹膜突出,歷經角膜縫補手術與各式檢查,才發現真正的病因。

先天性淚小管結構異常的發生率極低,根據統計,約2000至5000人才會出現1人,且多數為基因異常患者,如3到4%的唐氏症患者雙眼會有此症狀。

沈姵妤指出,正常情況下,眼瞼靠近內眼角處有一個小洞,就是淚點,哭泣時淚水會經由淚點通到淚小管、淚囊、鼻淚管,最後從鼻腔排出,因此才會有所謂的一把鼻涕一把眼淚景象。

而老婦的淚小管旁還多了一個廔管,未連接到鼻子,而是直接通到眼睛表皮,形成一個肉眼難以觀察到的小洞。沈姵妤說,眼表面的淚水與排泄物本來應該從淚小管排出,但因廔管所形成的結構異常,導致無法排出雜物,經年累月下易感染及發炎。

沈姵妤說,檢查發現,造成老婦右眼周邊性角膜潰瘍的是克氏檸檬酸桿菌,一種屬於腸細茵科的革蘭氏陰性桿菌,這種細菌多見於髒水、食物、土壤或動物人類的腸道內,極少有眼睛受到感染的案例,感染後,蛋白與鈣質等物質在管內累積成數顆如硬乳酪般的小塊結石,使病情更為惡化、眼分泌物更多。

沈姵妤提醒,角膜具有折射光線、保護眼睛的功能,當發炎或潰瘍時會有疼痛、畏光、流淚的症狀,此時應立即就醫,避免延誤或病程過長造成角膜穿孔導致失明;若罹患周邊性角膜潰瘍,經醫師診斷與藥物治療仍無法根治,除考慮是否為急性自體免疫因素外,亦可考慮是否為先天性結構異常所導致。

眼角內多長條廔管「卡滿結石」細菌入侵 她眼球險被摘除

照片來源:台北慈濟醫院提供

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