【NOW健康 林志遠／基隆報導】腎結石存在於體內容易引發尿路結石，針對尿路結石，目前較主流的治療方式，就是體外震波碎石；不過如果結石太大或太硬，體外震波沒辦法震碎結石，可選擇採用經皮腎取石術，把雷射直接照射在結石上，讓能量直接崩解結石，但若崩解後的結石顆粒不夠小，就容易殘留在腎臟或或掉落輸尿管內，無法順利排出體外。
基隆長庚紀念醫院泌尿科主任醫師林承家表示，一旦崩解結石若無法全數排出體外，未來可能繼續長大，臨床曾有病患檢查發現，輸尿管佈滿結石，嚴重阻礙尿液排出以致腎臟積水。也就是說，結石若未能完全擊碎，小碎石顆粒如果殘留在輸尿管，有可能形成新結石，若小碎石廣泛分布輸尿管，進而損害腎臟功能，嚴重甚至可能導致腎功能完全喪失。
林承家強調，此時須立即處理輸尿管大量結石，而過程中可能損及輸尿管形成傷口，日後輸尿管也容易因為傷口癒合形成的纖維化而使得口徑變窄，影響導尿功能變差，恐對腎臟造成又一次的傷害。
林承家進一步說明，隨著軟式輸尿管鏡碎石術不斷演進，原本搭配低能量雷射只能打碎結石，等結石自然排出體外；而新技術透過高能量雷射，可以將結石霧霾化，也就讓崩解結石體積像霧霾一樣，小到可以直接跟著水排出體外，不必擔心小碎石殘留在腎臟或輸尿管等問題，目前有高能摩西（Moses）鈥雷射可達到此效果。
林承家提醒，雖然執行軟式輸尿管鏡碎石術的儀器有很多都是利用雷射來進行，但不同設備所提供的雷射能量還是有所不同。值得注意的是，越大或越硬的結石，需要的雷射能量就越高，並不是1台機器適用所有腎結石病況，患者必須了解病情後，徹底與醫師確認醫療院所設備，評估是否適合自己的病情，再決定採取何種手術。
施做軟式輸尿管鏡碎石術時，必須一直灌水，如果時間太久，會增加感染風險，因此手術時間需要注意。林承家解釋，假如結石比較大或是量很多，低能量雷射恐怕很難1次清除完結石，這種情況下選擇高能量雷射儀器，能爭取在較短時間內處理完結石，不讓手術時間拉長，以減低負面傷害及相關風險。
或許有人認為，清除腎結石是小手術，事實上腎結石手術非常考驗醫師經驗。林承家分析，以輸尿管鏡碎石術為例，內視鏡必須從尿道進入，在膀胱轉向移到輸尿管，最深有可能抵達腎臟，操作必須非常小心，手術時間需要控制或是分次施作手術對病患為佳，執行手術醫生經驗尤其重要。
林承家強調，任何手術都有風險，能夠預防減少發生機率最好，要降低腎結石或尿路結石發生機會，首先要訣就是適量喝水，如果尿液量少濃度又高，自然患病機會就高，高尿酸體質也要注意，飲食一定要控制，尿酸鹽也是腎結石其中一項因素，如果曾經有相關病史，就必須時常小心注意。
Facebook留言