影音★騎車風沙入眼 角膜潰瘍視力退

台灣一位45歲的鄭先生在騎乘機車時感到風沙飛進眼睛，一開始並不以為意，稍微揉揉眼睛，以為不適感一會兒就過去了，但症狀不但沒有緩解，眼睛開始發紅刺痛，還導致視力減退。就醫求診後發現，右眼角膜有異物，醫師將其移除給與抗生素藥水，但流淚的情形還是持續發生，於是自行將眼睛包裹起來，沒想到卻引發更劇烈的疼痛，再次就醫檢查，原本有異物的角膜已潰瘍。

台北台北市立聯合醫院陽明院區眼科主治醫師林育葳表示，眼角膜是眼球最前面一層的透明無血管組織，也就是常說的「黑眼珠」，這色澤是透過角膜而呈現出虹膜的顏色，分為表皮層、鮑曼氏層、基質層、後彈力膜及內皮層五層構造。除此之外，角膜外面有一層重要構造－淚膜，它覆蓋於眼球表面，本身含有抗體，可以抑制並殺死細菌，更其外則是眼瞼，這些構成了角膜的防禦機制。

林育葳說明，眼角膜因為經常暴露在空氣中，接觸病菌機會多，常會因為角膜異物損傷表皮層，突破了原有的防禦機制，細菌、病毒或真菌等致病原就會有機可趁，引發感染而使得傷口遲遲不癒，這就是角膜潰瘍。

該患者就是由於角膜鑲嵌異物的傷口，遭到細菌滋生後轉變成為潰瘍，使得眼睛疼痛不斷、視力模糊。經採檢角膜致病菌化驗，在住院過程中給予密集的抗生素眼藥水，才讓其角膜得以恢復健康。

角膜潰瘍常見原因，包含外傷異物(如鐵屑、砂石、樹枝等)、隱形眼鏡配戴時間過久、隔夜或品質差、眼瞼睫毛倒插、眼瞼閉合不全或慢性眼瞼炎、或未經醫囑自行使用含類固醇、或局部麻醉劑等眼藥水，都可能會造成眼角膜受損感染。

角膜發生潰瘍時，初期會有發癢、刺痛、眼睛紅腫、畏光等症狀，隨著病症嚴重，角膜周圍會有結膜充血、眼分泌物增加，角膜傷口也會發炎、水腫甚至穿孔，如果潰瘍位置影響到視軸，對視力的影響就會非常明顯。

林育葳最後強調，角膜上的的神經末梢密度密集且十分敏感，一旦受傷或神經暴露於空氣中，都會感到疼痛或不舒服。角膜潰瘍患者也因此常抱怨點藥水時，會感覺到刺激性很強，無法有恆心依照醫師叮嚀，而喪失治療良機，因而需要佐以藥膏給予潤滑保護效果。

有時面對比較嚴重感染的案例，則需要住院治療，即使在睡眠時，一至二個小時仍要給予一次抗生素藥，才能控制感染。林育葳提醒，當懷疑有鞏膜炎或眼內炎時，就要加上全身性的抗生素藥物；而對於頑強難治的感染情況，可能需要採取治療性手術，如角膜清創、羊膜移植手術或角膜移植手術，讓病患得以保有視力。