醫療常識★骨頭缺損如何補? 常見5種補骨醫材停看聽

許多中老年人都有骨鬆、骨骼構造異常等問題,例如,脊椎側灣、神經壓迫所引起的骨刺,甚至切除腫瘤後所造成的骨頭缺損,治療時必須使用補骨醫材。專家提醒,這類醫材種類繁多,使用前應先多了解,在醫師評估及衡量自身經濟狀況後,再做選擇。

國內骨科權威、嘉義長庚醫院榮譽院長許文蔚以大樓鋼筋水泥來形容人體的骨骼,臨床顯示,造成骨頭缺陷的原因包括:意外事故、老化退化、骨質疏鬆、切除腫瘤等,為了增進骨頭的復原速率,或是填補骨頭缺陷,就必須使用補骨醫材。

依照衛生福利部食品藥物管理署核發相關醫材現況,補骨醫材可分為5大類,包括:(一)自體骨、(二)去礦化骨、(三)生物骨燒結、(四)合成人工骨、(五)骨水泥,其中以後面2者的使用頻率最高。

在所有補骨醫材中,以自體骨的質量最為有限,主要是因為手術時由患者的骨組織取出填補至缺損部位,常見的取骨範圍有脛骨、腓骨、肋骨、腸骨等,其優點是沒有免疫排斥的問題。

另外,去礦化骨則是由捐贈大體提供的人骨,篩檢後去除礦物質所留下的骨基質,成為去礦化骨基質(DBM)的異體移植產品,因含有人骨生成所需的傳導因子,可誘導骨細胞生成,是除了自體骨外修復效果最好的選擇。

還有1種生物骨燒結,主要是由異種提供的骨組織(如豬骨、牛骨)經去除脂肪組織與蛋白質後,再高溫燒結可得。優點是與人體骨骼組織結構類似,細胞生成環境較佳,可促進硬骨細胞增生,但有少數人會出現免疫排斥反應。

而最為常見的是合成人工骨,主要材料為磷酸鈣鹽類(如磷酸三鈣、氫氧機磷灰石),這也是最廣泛使用的骨填補材,因成分與人體骨相似,且製成多孔性以模擬天然骨特性,能提供骨傳導功能,作為骨細胞生長時貼附支架。

至於骨水泥,則是由壓克力系材料「甲基丙烯酸甲酯」PMMA所製成的產品,使用時需要混和粉劑及液劑,再注入缺損部位,慢慢硬化,常用於人工關節置換術中及脊椎整型術中,不過,產品固化時會放熱,可能造成周邊組織損傷。

許文蔚指出,補骨醫材使用範圍廣泛,例如,切除腫瘤後所造成骨骼缺損、重複置換人工關節所引起骨缺損等情況。此外,再處理骨刺、神經壓迫時,必須採用減壓手術,術後打人工骨釘,如果自身骨頭不足,也需要補骨醫材。

雖然健保也給付補骨醫材,但數量有限,通常還是需自費,許文蔚提醒,醫病雙方於術前應該妥善溝通,醫師講解評估各類醫材的優缺點、疾病狀況、治療方法,以及健保給付範圍、可能需要自費的項目,病人充分了解後才能減少醫療糾紛。

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