健康養身★癌症免疫治療 種類與介紹

甚麼是癌症免疫治療
免疫療法就是利用人類的免疫系統來對抗疾病，比方說癌症。利用刺激免疫系統，使得身體免疫系統增強或者變聰明，來攻擊癌細胞。或者是給予免疫系統人造的免疫系統蛋白，來刺激免疫反應。免疫療法的方式有非常多樣，除了增強免疫系統以外，利用培養免疫細胞辨識癌細胞。在2013年免疫療法被科學期刊譽為當年度最重要的突破，相較於傳統癌症的手術、化療、放療或標靶治療來說，副作用較低，能給予病患較佳的生活品質。

 
單株抗體(Monoclonal antibodies)
單株抗體在癌症治療是相當有用的利器，這些單株抗體可以用來辨識癌細胞上的抗原，具有相當的專一性。當抗體辨識抗原以後，就可以刺激免疫反應，使得癌細胞被毒殺。單株抗體可以應用在相當多的疾病以及癌症上。在單株抗體的製作，需先辨識癌細胞上特殊的抗原，再利用這些抗原設計對應抗體。
 
像是用來治療慢性淋巴性白血病Chronic lymphocytic leukemia (CLL)的Alemtuzumab就是辨識抗原淋巴細胞、血癌細胞上的CD52，再經由免疫細胞將癌細胞毒殺。用來治療乳癌以及胃癌的Trastuzmab是用來辨識Her2蛋，以抑制癌細胞的生長。
 
而單株抗體也是會有副作用的，再利用單株抗體進行免疫治療時，可能會出現: 發燒、畏寒、虛弱、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、低血壓或皮疹等副作用出現。若利用單株抗體配合其他化療藥物使用，則也會出現其他的副作用。

 
免疫檢查點抑制劑(Immune checkpoint inhibitor)
免疫檢查點抑制劑是近年來在癌症治療中研究的一大方向，在不同血液以及腫瘤實驗中都表現了廣泛的抗腫瘤特性。利用免疫檢查點抑制劑像是毒性T淋巴細胞蛋白-4(CTAL-4)以及程序性細胞死亡蛋白(PD-1)。CTLA-4可以在免疫系統中產生作用，而PD-1則可以在腫瘤微環境的免疫系統產生作用。
 
目前全球有3個免疫檢查點抑制劑上市，分別是：Yervoy、Nivolumanb以及Pembrolizumab，他們的適應症皆是黑色素瘤，治療效果相當的好。而這類藥物也使應用於胃細胞癌(RCC)、非小細胞癌(NSCL)、頭頸部鱗狀細胞癌(SCCHN)以及肺質細胞癌等。
 
延伸閱讀:
免疫檢查點抑制劑，應用於胃癌的現況與進展http://goodknowledge.com.tw/mb/works_main.php?healthtitle=931
探討Nivolumab與Docetaxel藥物對於治療晚期鱗狀細胞肺癌的效益http://goodknowledge.com.tw/mb/works_main.php?healthtitle=949
 

癌症疫苗(Cancer vaccines)
疫苗給人的感覺都是用來預防疾病的。癌症疫苗除了可以用來預防癌症發生以外，也有治療的效果。癌症疫苗的使用，用來預防結核病的卡介苗，在美國以及加拿大被核准使用於預防一種較少見的膀胱癌，另外像是B型肝炎疫苗可以用來降低肝癌的發展，但並非用來治療肝癌。人類乳突病毒HPV的疫苗除了對於子宮頸相關疾病具有保護力以外，也可以降低子宮頸癌的發生率。
 
延伸閱讀: 癌症免疫療法-癌症疫苗http://goodknowledge.com.tw/mb/works_main.php?healthtitle=952

 
其他非特異性免疫治療(Other, non-specific immunotherapies)
這些療法也是利用促進免疫系統進行癌細胞的毒殺。像是細胞因子(Cytokines)，是由免疫細胞所製造的一種蛋白，對於免疫細胞以及血液細胞的生長控制扮演重要腳色。像是細胞因子-2(Interleukin-2, IL-2)與免疫細胞的生長以及反映有關，IL-2也被應用在治療晚期腎臟癌以及轉移性黑色素瘤。IL-2可以單獨使用，亦可結合化療藥物進行治療。其他像是IL-7, IL-12以及IL-21都被研究可應用在癌症治療中。
 
另外像是干擾素可以幫助抵抗病毒感染以及癌症。干擾素包含了IFN-alfa, IFN-beta以及IFN-gamma。目前研究中僅用IFN-alfa進行癌症治療。IFN-alfa可以提高免疫細胞攻擊癌細胞的能力，也可以減緩癌細胞的生長以及血管新生。IFN-alfa應用在癌症治療的範圍包含了: 多毛血球性白血病(Hairy cell leukemia)、慢性骨髓性白血病(CML)、非何杰金氏淋巴癌(Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL)、皮膚T細胞淋巴瘤(Cutaneous (skin) T-cell lymphoma)、腎癌以及黑色素瘤。


參考文獻: Cancer Immunotherapy- American Cancer Society, 2015.

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