醫療常識★研究發現:中藥大黃治療『慢性腎衰竭』有明顯療效!(歡迎分享)

研究發現:中藥大黃治療『慢性腎衰竭』有明顯療效!(歡迎分享)

中醫認為慢性腎衰竭相當於「水腫」、「窿閉」、「關格」等範疇,是中醫內科難治之症,病人的臨床表現為疲倦乏力、腰膝痠軟、怕冷、納差、性功能障礙及精神抑鬱等。

  《博極醫緣》是一個中醫診症治病的專題版面,撰文者是一群中醫學博士研究生──「博極醫緣」正是來自中醫古籍《大醫精誠》(唐 孫思邈)一文中的語句:「博極醫源,精勤不倦」。意謂為醫者要有精湛的醫術,因此習醫人須用心精微,勤學不倦。

  《博極醫緣》自二月起,逢每月第二個周一刊出,與讀者締結醫緣。

  農曆年初二本來興高彩烈與家人共聚天倫,卻收到病人家屬梁太來電告之,丈夫梁先生突然昏迷入院,證實患上急性腎功能衰竭。梁先生平時自覺胃口欠佳、噁心嘔吐、頭痛、無力和夜尿多,近幾月更出現少尿、浮腫、血壓偏高,口中有異味及口腔黏膜潰瘍等現象,家人亦有發覺他注意力不易集中、反應遲鈍、嗜睡或躁動不安等精神徵狀,醫院證實他患有慢性腎功能衰竭(CRF),沒料到突然發作為急性腎功能衰竭引緻尿毒癥。

  由於他的主診醫生放假未返,患者入院後肌酐含量在三日之內由600μmol/L急升至1000μmol/L,生命危在旦夕,由於西醫角度認為血肌酐高於707μmol/L,尿素氮28.6mmol/L以上,為腎功能衰竭終末期,可見當時情況之危急。幸好醫院最後及時進行「洗血」搶救,終於化險為夷,但梁先生從此便與腹膜透析(俗稱「洗肚」)結下不解緣。

  雖然他每日需要洗肚一次,但他的肌酐指數仍維持在480-600μmol/L的慢性腎功能衰竭終末期階段,醫院方面表示這數字已是頗佳的效果,隻能延緩腎髒的衰竭而不能完全康復。

  中醫認為慢性腎衰竭相當於「水腫」、「窿閉」、「關格」等範疇,是中醫內科難治之症,病人的臨床表現為疲倦乏力、腰膝痠軟、怕冷、納差、性功能障礙及精神抑鬱等,累及全身五髒六腑,屬於虛實夾雜、正虛邪實之證,病機的關鍵是脾腎陰陽衰敗、濕濁水毒瀦留、瘀血內阻。所以濕濁、熱毒、瘀血既是腎功能不全的病理產物,亦是令腎功能進一步惡化的重要因素。近年有不少研究應用中藥大黃治療本病有明顯的療效。

  中藥大黃又名川軍,為苦寒攻下藥,入脾、胃、大腸、肝、心包等經,始載於《神農本草經》:「大黃主下瘀血,血閉寒熱,破癥瘕積聚,留飲宿食,蕩滌腸胃,推陳緻新,通利水穀……」。所以大黃有攻積導滯,瀉火涼血,活血化瘀之功,又有洩腎解毒、通淋降濁、利膽退黃、調理髒腑之效,有文獻認為大黃的洩濁和胃,清熱解毒,活血化瘀等的功效,正是治療慢性腎功能衰竭的重要手段之一;其蕩滌腸胃之功效,使邪有出路,令堆積體內的水邪與代謝所產生的廢物從腸出,從而防止肺、腦及全身水腫,減輕腎髒周圍水腫,改善腎髒功能,助病人安全渡過無尿、少尿的危險階段。

  內地臨床應用大黃治療慢性腎功能衰竭,主要有內服、灌腸作結腸透析,及大黃靜脈注射三種方法,大量文獻顯示大黃在臨床應用、實驗研究、機理功用分析方面都是中醫治療慢性腎功能衰竭最有效藥物之一;單用大黃的有效率似乎比大黃合併西藥的有效率更高。如趙紹琴教授所言:「解決尿毒症非透析一途,中醫完全有可能解決這個問題,除病人的生活質素提高,營養狀況良好外,臨床症狀亦得到明顯改善。」目前,大黃的劑型、組方的多變化,給藥方式的多樣化,使治療慢性腎功能衰竭效果理想。

  根據上述的臨床研究對梁先生處方附子瀉心湯加減治療,方中組合以大黃、黃連、黃芩及附子四藥為主藥,配以金匱腎氣丸以助其腎中之陽。半年後,梁先生肌酐含量拾級而下至最低255μmol/L、尿素氮為14.0mmol/L,雖然仍未達到正常值,但他的情況已由腎功能衰竭終末期,轉為腎功能不全失代償期,結果令院方稱奇。

  上述僅是筆者特殊個案的體驗,仍需更多的臨床研究證實,目前CRF病人多長期倚賴尿毒透析法去延續生命,無法根治,除令患者及其親人身心痛苦外,亦加重醫護人員壓力,希望大黃治療CRF的發展,能為CRF病人帶來新的希望。目前,中藥大黃價格便宜,使用方便,不失為腎衰竭患者理想的長期治療方法,值得進一步發展研究。

  但最終仍希望大家重視腎病預防,由於目前已知糖尿病和高血壓是繼發腎功能衰竭的兩大主要因素,故平素應留意糖尿和血壓的控制,要有適度運動及清淡飲食,保持心境開朗,便可減少腎病的發病率。不幸染病,亦不須要絕望,必需及早診斷治療,嚐試中醫的治療方法,可能有效防止病情惡化。

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