醫療常識★小朋友為什麼常常感冒? 是不是他體質不好?

小朋友為什麼常常感冒? 是不是他體質不好?
 
 

本文轉自財團法人大地之愛癌症基金會
惠心婦幼診所小兒科主治醫生許振東醫師口述
文字工作者陳亞南執筆

 

 
                                                                                     
 
     許醫師:您好。
 
        我想請問您什麼是急性鼻咽炎?我的小孩一直鼻塞、打噴嚏、流鼻涕,吃了藥以後好像好了,卻一直還在鼻塞,是怎麼回事呢?  

         有人說是感冒還沒好,可是已經看過門診,按時吃了藥我先生說因為小孩是過敏兒,當然會常流鼻涕,不必那麼緊張啦! 所以我又帶小孩去門診,醫師說他是急性鼻咽炎,簡單說就是感冒而已。

         請問醫師,小朋友為什麼常常感冒?已經看過醫師了,才過兩三個星期又感冒, 是不是他體質不好?

         請醫師告訴我原因好嗎?謝謝!
                                                                                                
                                                                                      小病童的媽媽     
 
 
 
 
 

大家好!

氣候多變的季節,一般人罹患鼻塞、噴嚏、流鼻涕、喉嚨不適的症狀就增多了,當然年幼體弱的孩童也容易有病狀。此時一般人會自覺地說「感冒」了,不過「感冒」這個通俗的名詞其實並沒有嚴謹的定義,醫學上的正確名稱叫做「急性鼻咽炎」,指的是鼻咽部位的感染發炎。

 

 



壹、何謂「急性鼻咽炎」


急性鼻咽炎是病毒性感染,絕大多數是由兩類病毒:鼻病毒與冠狀病毒引起的,雖然少數人感染流感病毒、副流感病毒、腸病毒、腺病毒等,在比較輕微時,也可能以急性鼻咽炎的症狀來表現,但是主要仍以鼻病毒和冠狀病毒為主。


然而,鼻病毒就有一百多型,冠狀病毒也有很多型,所以即使這一型鼻病毒感冒好了,可是會感染其他不同型別的鼻病毒或冠狀病毒,所以會重複得到感冒。

於是門診中常有家長主述:怎麼會那麼常感冒,小孩一兩個月就感冒一次呢?是不是抵抗力不好,還是身體有甚麼問題呢?



六個月以下的嬰兒因為受到母親抗體的保護,所以感冒的發生率不高,但過了六個月之後,一直到學齡前的小朋友,一兩個月就感冒一次,其實是很普遍的情形,統計來說,小朋友平均每年會有6至8次的感冒,甚至約有一兩成的小朋友會超過12次,隨著年齡增長而逐漸減少。因此,除非每次感冒都出現嚴重的併發症,例如需要住院的肺炎、中耳炎或敗血症等,否則家長不需要過度緊張於學齡前孩子看似頻繁感冒的情形,這是成長適應環境的過程。

 

 



貳、急性鼻咽炎的傳染途徑

小朋友時常感冒,究竟從哪感染來的病毒呢?急性鼻咽炎通常是透過飛沫傳染與接觸傳染兩種途徑而感染的。


急性鼻咽炎的流行季節,明顯的就是在季節變化的時候較多,主要就是在由熱轉冷的秋天,與由冷轉熱的春天這兩個季節。


因而, 在此也要跟家長澄清一個事實,門診中,很多家長抱怨小孩子為什麼會感冒,就是少穿了衣服,或者歸咎於半夜踢被子等因素。


嚴格來說,環境中若沒有病毒存在就不會感冒,即使少穿一件衣服,或者晚上踢了被子。 所以正確的說法應該是,這些鼻病毒、冠狀病毒等感冒病毒在環境中已經存在,當少穿了衣服,體溫調節變差、身體抵抗力減弱的時候,讓免疫力低了些,於是病毒易於入侵,或可能因手觸摸到感染源,隨後再觸碰眼睛或鼻子而引起感染

 

 



叄、急性鼻咽炎的臨床症狀及治療

急性鼻咽炎的潛伏期大約1至 3天,而急性鼻咽炎的症狀,以鼻部症狀為主,常見的臨床症狀包括鼻塞、流鼻水、打噴嚏與咽部喉嚨不適,小朋友則會合併發燒,恢復期可出現短暫膿鼻涕,不會有明顯下呼吸道的症狀;一般症狀會持續4至10天。

由於急性鼻咽炎是病毒性感染,沒有抗病毒的特殊藥物可以使用,所以都是支持性療法,也就是症狀治療,在沒有併發症的情形下,是不需要用到抗生素的。

最後要與家長談一個常見的情況。由於現在過敏的人很多,當孩子鼻子、咽喉出現有不舒服的症狀,或者早上打開窗就打噴嚏時,家長就不免困擾:孩子到底是感冒或是過敏呢?

 



孩子到底是感冒或是過敏呢?這有些判斷標準可以參考:

 


一、發燒


觀察孩童有沒有發燒,發燒是第一個判斷標準。過敏原則上是不會發燒的,有病菌感染才會發燒。所以若有發燒,就可以判斷感染的可能
性高。

 



二、 症狀是否有時序上的差別


打噴嚏、流鼻水是否有早晚或時序上的差別呢?除非是嚴重的過敏,否則過敏的症狀通常不會從早到晚都持續出現。若是孩童鼻子過敏、
打噴嚏或氣喘多出現在早晚溫差大、環境有變化、或空間轉換的時候,那就比較可能是過敏。而急性鼻咽炎,因為是感染,鼻咽部處於發炎狀況,所以急性期通常整天都會出現症狀。

 



三、感染接觸史


簡單說,就是考慮是否有感染源,有沒有接觸史?幼童上幼兒園、或上學易於被傳染,家人有人感冒因而易於被傳染。有明顯感染的接觸史,也能提供判斷是否為感冒的重要依據。

不過,有一點觀念要溝通,就是過敏與感冒是可以同時並存在小朋友的身上的,在過敏發作狀況下仍然可以被感染感冒,而且常常是如此,有過敏的幼童,感冒後,過敏狀況也會因為在感冒狀況下會變得嚴重。

因此,臨床上在治療感冒時,初期要把感冒治療好,後期則同時也要注意及處理過敏的問題,才能把症狀整個全部解決,讓孩童恢復健康。


生病治療是急不得的,家長不心急,反而更能照顧好病童。
祝福每個家長和小朋友。

 

 

本文圖片來源 flickr

 

 

 

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