匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
罹患急性骨髓性白血病，病情嚴重者，骨髓移植治療往往是最後一線生機，但如果血液幹細胞配對結果不理想，甚至於在全台灣最大的骨髓庫都找不到相合的，怎麼辦？彰化基督教醫院醫療團隊近來就陸續利用親人之間的HLA配型半相合異體造血幹細胞移植，成功穩定病人狀況。
20歲的男大學生蕭承揚，16歲時出現貧血、臉色蒼白到同學老師都覺得不對勁，進一步檢查確診「急性骨髓性白血病」，初期對化學治療反應不好，一直沒有達到完全緩解，又苦苦找不到合適的血液幹細胞捐贈者，一度陷入絕望。
收治病人的彰化基督教醫院兒童血液腫瘤科主任王士忠表示，該名男大生一開始就對化療反應不盡理想，每次化療後再檢查，骨髓都有發現殘餘癌細胞，未來極有可能再復發，因此一邊進行化療、一邊計畫做血液幹細胞的移植；偏偏血液幹細胞配對結果不理想，在台灣最大的慈濟骨髓庫也找不到相合者。
最後只好嘗試請爸爸來做配對。王士忠指出，父母與子女間大概都是半合子相合的骨髓，過去因為移植技術的限制，半合血液幹細胞移植容易產生很厲害的移植物抗宿主反應，但近幾年來醫療技術進步，加上男大生病況緊急，經家人商量後，決定採用爸爸所捐贈的半合子血液幹細胞移植。
王士忠說，這是彰基第一例半合血液幹細胞移植個案，移植的前3天，病人產生很厲害的免疫反應，整個人發冷、打顫、發高燒，之後還有血尿現象，所幸醫病一起努力，終於熬過最艱難的時刻，爸爸所捐贈的血液幹細胞，順利的在體內恢復了正常的造血功能，後續追蹤，也沒明顯的移植物抗宿主反應現象，很快就不需要抗排斥藥物，目前只需定期回診追蹤。
40歲女代書柯錦慧則是先後確診乳癌及急性骨髓性白血病，最後同樣靠著哥哥HLA配型半符合且同意捐髓下，順利出院。亦是彰基醫療團隊這3、4年來完成10例半相合移植的其中一例。
彰化基督教醫院血液腫瘤科主任賴冠銘強調，過去的骨髓移植在配對的時候一定盡量希望全合，否則很容易造成強烈排斥，也就是捐贈者的骨髓會去攻擊受髓者的身體，但兄弟姐妹之間只有4分之1的機會全合，找非親屬的骨髓配對又往往需要2到3個月時間，若病人無法等待配對成功，就會因白血病離開。
所幸近年來基因半合的骨髓移植技術成熟，賴冠銘說，可透過移植後化療的免疫調節，大大降低排斥效果，因此半合骨髓移植存活率與非親屬骨髓移植存活率差不多；在半相合的條件下，可以找到更多捐贈者，讓病人可以在需要做骨髓移植的時候，減少等待時間，甚至因為半相合大部分都是親屬，所以比過去更快從病人的父母、兄弟姊妹、子女中找到骨髓配對者。
照片來源：示意照/翻攝自Pexels
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