醫療常識★第四期乳癌開刀有效嗎？ 台灣本土最新研究揭露「保命關鍵」

▲（照/台北慈濟醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

第四期乳癌開刀還有效嗎？最新研究給了解答。台北慈濟醫院副院長張耀仁與台灣大學公共衛生研究所今年合作，分析國健署癌症資料庫中的乳癌病人資料發現，經手術治療的乳癌第四期病人，其5年存活率明顯較沒有任何手術治療者高，以整體存活率而言，手術切除組5年存活率可達5成左右。

研究團隊共蒐集分析自2011年1月到2014年12月、1947筆的乳癌第四期病人資料，一組過去曾接受乳房切除手術，另一組只做過簡單切片，無做過任何手術治療，追蹤時間的中位數為38.2個月。

張耀仁指出，分析進一步合併考量包括年齡、是否做過化療、電療或荷爾蒙治療等變數，最後比較發現，經手術治療的乳癌第四期病人，其5年存活率明顯較另一組高。他強調，原則上，醫師會根據乳癌病理切片再加上影像檢查，判斷為四期，再依乳癌的基因型態判定次分型，而後擬定治療方向。

42歲的李小姐就是一例，3年前洗澡時，意外摸到左側乳房有個小腫塊，卻因沒有不適，竟不以為意，直到去年腫瘤擴散到皮膚表層，潰爛還發出惡臭，才趕緊就醫，檢查發現惡性腫瘤大小已達15公分，且有肺臟、骨頭及淋巴腺等多處轉移，確診為乳癌第四期。

張耀仁說，一開始李小姐認定自己罹患絕症，已屬末期，拒絕接受治療，但經再三鼓勵後，歷經半年的化療與2年標靶治療控制，腫瘤消去許多，最後再進行乳房部分切除手術，如今狀況穩定，已經順利回歸職場與家庭。

根據國健署2018年癌症登記報告資料，50歲以下診斷出乳癌比例約為34.4%，而乳癌第四期患者占了其中的5.2%。第四期乳癌指的正是超越乳房及腋下淋巴結的遠端轉移，常見轉移處有骨骼、肺臟、肝臟，甚至是腦部等。

張耀仁說，過去普遍認為，手術治療或放射線治療等局部治療，對第四期癌症患者的長期存活應無助益，因此多選擇姑息療法，然而，隨著醫療的進步，包括化療、標靶治療、荷爾蒙治療，甚至免疫藥物等，除了能大幅改善乳癌第四期患者的臨床症狀及生活品質外，也能提高長期存活率，其中也包含了手術治療。

張耀仁提醒，罹患乳癌的婦女應及早諮詢專業醫師建議，接受治療，千萬別因恐懼耽誤病程，即使罹患第四期乳癌，只要治療得當，仍有機會得到長期良好的控制。而女性過了20歲後，應維持定期自我檢查的習慣，並留意家族病史，養成規律運動，遠離菸酒等致癌因子；並建議年過45歲每2年1次乳房X光攝影篩檢，若有家族病史，可提早至40歲開始。

照片來源：台北慈濟醫院提供

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