醫療常識★黴漿菌好發季節　女童引出500cc肺積水

X光片呈現黴漿菌感染情況。（圖／好醫師網提供）

 

優傳媒記者吳建良／台北報導

發燒、咳嗽是孩童生病時最常見的症狀，5歲陳小妹妹因反覆高燒達40度及劇烈咳嗽，經胸部X光發現有大量肺積水約500cc（相當於1瓶可樂），經插胸管引流胸水，血液及胸水檢驗結果是黴漿菌感染引起大量肺積水，即使入院便使用正確抗生素治療，病童仍住院3個星期後才退燒。醫師提醒，秋天是黴漿菌的好發季節，若孩童出現發燒、久咳不癒時，千萬別輕忽。

 

國泰醫院小兒科沈仲敏主任指出，黴漿菌不是黴菌，是一種沒有細胞壁的微生物。在台灣，一年四季都可見到黴漿菌感染病例，但好發於春夏交替及秋天時節，一般侵犯的年紀多為3歲以上孩童及年輕成人，2歲以下的嬰幼兒病例數較少，主要感染的年齡層在5至15歲之間，尤其在團體中更容易感染。

 

黴漿菌抗體沒有終生保護效果，所以會再次感染，而黴漿菌的傳染途徑是經由飛沫傳染，需要人對人的傳染，潛伏期可長達2到3週。臨床上，常見全家或學校同一班級內輪流感染達數月之久。

 

沈仲敏說，黴漿菌感染不一定會先以發高燒表現，有時是久咳，起初大多沒什麼痰，後來才出現白色黏痰或帶有血絲的膿痰，可以持續到3到4週，引起肺積水並不常見，其他同時會出現的症狀還有寒顫、咽喉炎、嘔吐、腹痛、皮膚疹等。值得注意的是兒童比成人更容易會發高燒。

 

一般肺炎常用的第一線抗生素，如安比西林或頭芽孢子等藥物，對黴漿菌多數是沒有效果的。黴漿菌肺炎的治療，可使用紅黴素或四環黴素10至14天，病人在治療後症狀會很快的改善。

 

不過沈仲敏也提醒，四環黴素可能會傷害到正在發育中兒童的骨骼與牙齒，所以8歲以下的兒童並不適用。新一代的紅黴素抗生素，如日舒等，腸胃副作用減少很多，一天只需要口服一次，一個療程3至5天即可，是一個很好的替代藥物。

 

沈仲敏強調，由於黴漿菌肺炎的病人其排菌時間可長達3到4個月之久，經常會造成學校、家庭及社區內的群體感染。嚴重的肺積水是不常見的，然因黴漿菌目前並沒有疫苗，感染之後也沒有終生免疫，提醒家長，如果發現孩子出現咳嗽、發燒久久不癒，應盡早就醫檢查，以免延誤病情。尤其在秋天流行季節，建議應常洗手、戴口罩，盡可能減少出入人潮密集的地方，是預防黴漿菌感染的有效方法。