【NOW健康 賴以玲／高雄報導】台灣每年新增近5千例淋巴水腫病人，除引發四肢腫脹，嚴重影響生活與工作，還可能導致細菌感染等嚴重併發症，讓病人痛苦不堪。高雄長庚紀念醫院近年積極發展淋巴水腫超顯微手術，至今（110）年6月完成300例里程碑，10月更榮獲國際非營利組織LE&RN認證為「淋巴疾病手術卓越中心」，是全世界目前僅有6個手術卓越中心之一。
淋巴水腫常見於癌症病人 LVA是治療有效術式
高雄長庚紀念醫院整形外科主治醫師楊家森表示，全世界罹患淋巴水腫病人平均每30人就有1人，已開發國家約有2成乳癌及4成婦癌病人在接受治療後罹患淋巴水腫。
造成淋巴水腫的原因除先天性因素外，後天則常見於癌症病人，如乳癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等婦科癌症或男性的攝護腺癌、睪丸癌等；主因為手術切除淋巴結或經放射線治療後，造成淋巴途徑破壞，引發淋巴回流受阻進而產生淋巴水腫。
楊家森指出，淋巴水腫病人應及早接受手術，以避免產生蜂窩性組織炎等併發症。微創的超顯微淋巴管——靜脈吻合術（LVA）是目前治療淋巴水腫有效的術式，顯微重建外科醫師需使用高倍顯微鏡，將患肢的淋巴管分離出來後，與鄰近的小靜脈做吻合，重新建立淋巴液回流的替代道路，讓滯留肢體造成腫脹的淋巴液由此通道回流至靜脈系統，以改善肢體腫脹。
▲超顯微淋巴管——靜脈吻合術（LVA）是目前治療淋巴水腫有效術式。（圖／高雄長庚紀念醫院提供）。
LVA手術時間約需6至8小時，傷口約5公分，術後幾乎不疼痛，隔日即可下床，住院天數約3至4天。以目前所有治療淋巴水腫術式中，LVA有著傷口小、對病人傷害極小、恢復時間快的優點。
高雄長庚醫院6年前引進超顯微手術，今年6月順利達成300例里程碑，除台灣病人外，也幫助了包含新加坡、馬來西亞、中國大陸、香港、澳門等15位國際醫療病人，其中以因乳癌、婦癌術後罹患淋巴水腫病人為大宗。
著手於基礎研究 朝預防而非治療的目標邁進
楊家森表示，除淋巴水腫臨床論文發表，團隊也積極著手於淋巴水腫的基礎研究，已證明淋巴水腫病人在接受LVA後，在淋巴水腫體積減少後，全身的氧化壓力會明顯下降且抗氧化能力明顯增高，成果發表於今年4月國際知名的「臨床醫學期刊（Journal of Clinical Medicine）」。楊家森強調，這是我們朝淋巴水腫基礎研究——釐清淋巴水腫致病機轉邁開的一小步，其終極目標為有朝一日能預防淋巴水腫，而非治療。
高雄長庚紀念醫院在院長王植熙支持下，整合各專科組成以淋巴水腫病人為中心的醫療團隊，並於2019年8月成立「國際超顯微淋巴水腫治療中心」，提供更完整的醫療服務，由楊家森擔任醫療團隊主任，並在副院長陳武福的帶領及淋巴水腫團隊的齊心努力，於今年10月獲位於美國國際非營利組織Lymphedema Education & Research Network （LE&RN）認證為「淋巴疾病手術卓越中心」，為目前全世界僅有的6個手術卓越中心之一。
高雄長庚現正規劃興建「淋巴水腫中心專屬空間」，預計2022年完工，未來將整合淋巴水腫/復健門診及專屬復健空間，由國際認證的淋巴水腫治療師執行復健，藉以提供淋巴水腫病人更完整便利的全方位醫療服務。
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