醫療常識★吃了藥怎麼還反覆發作？ 當心你是「假的」胃食道逆流患者

▲胃食道逆流用藥仍反覆發作，得考慮是否為「假的」胃食道逆流患者。（照/花蓮慈濟醫院提供）

匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導

火燒心、溢赤酸，現代人工作忙碌，越來越多人有胃食道逆流症狀，但明明胃鏡檢查後都使用氫離子幫浦抑制劑治療了，怎麼症狀仍然反覆發生？花蓮慈濟醫院肝膽腸胃科醫師雷尉毅提醒，這時就要考慮是否為「假的」胃食道逆流患者。

54歲的陳先生，最近4、5年來常常感到胸口灼熱，有時還出現酸水逆流、胸悶、喉嚨卡卡等症狀，多次就醫檢查加上藥物治療之後，症狀一度獲得改善，但只要作息一不規律、工作壓力大時，症狀又反覆找上門來，經花蓮慈濟胃食道逆流團隊診斷後，懷疑他可能不是真正的胃食道逆流患者。

雷尉毅指出，如果病人經診斷後確認為真正的胃食道逆流患者，可以透過氫離子幫浦抑制劑治療，即使藥物治療效果不佳時，也可以接受內視鏡或外科手術治療。但若病人不是真正的胃食道逆流症，而是敏感性食道或功能型心灼熱，需要的不是酸抑制藥物的治療，而是自律神經調控藥物以及生活壓力的調適為主。

為了更精準及快速的診斷與治療胃食道逆流症病人，花蓮慈濟醫院2017年即專案引進內視鏡食道黏膜電阻抗測量（Mucosal Impedance）儀器，與美國醫學中心同步，可在做胃鏡檢查的同時，快速精準幫助臨床醫師判定病人是否為真正的胃食道逆流症患者。

雷尉毅表示，因為食道黏膜經過胃酸長時間逆流接觸後，原本緊密排列的食道黏膜細胞受損，細胞間隙變得較為鬆散，造成電阻抗值產生變化，在病人進行胃鏡檢查的同時，只要將附有測量黏膜阻抗的微晶片軟管，進到食道末端後將氣球充氣，使球上的微晶片貼合食道以測量電阻值，再將測量的電阻訊號傳送電腦，就能透過軟體協助醫師判讀。

雷尉毅說，目前針對難治性胃食道逆流病人，須經24小時酸鹼阻抗測定儀檢測，但臨床常見患者因為害怕而不願意配合檢查，新方法可在病人做胃鏡的同時，快速精準的診斷其是否為真正胃食道逆流患者，對於難治性胃食道逆流病人，可減少許多無謂的臨床檢查、吃冤枉藥甚至開刀，也能在治療後，檢測其電阻抗值是否恢復正常，來判定病人可否停藥，以減少復發機率。

照片來源：花蓮慈濟醫院提供

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