【NOW健康 詹舒婷／桃園報導】口腔癌位居國人10大癌症死亡率第5名，每年新增近6千個病例。以往認為患者切除病灶之後，必須接受放（化）療，但林口長庚紀念醫院研究發現，其實近3成患者即使不須放（化）療，仍可保有不錯的存活率，且少了放化療的副作用，能擁有較好的生活品質。
林口長庚醫院癌症中心頭頸癌團隊今年以「建立口腔癌全球治療準則」，獲頒國家生技醫療品質獎（SNQ）醫療院所類金獎，頭頸癌團隊研究累積許多臨床數據，改寫了口腔癌的全球治療準則。
林口長庚醫院耳鼻喉部教授廖俊達表示，研究團隊改寫2大準則，第1為T4b腫瘤以手術治療，可提高3成存活率。第2則是審慎評估病理危險因子，約可免除3成病患需接受術後放（化）療，進而提升病患生活品質。
廖俊達指出，台灣民眾吃檳榔的盛行率偏高，導致許多患者確診時已是第4期局部侵犯程度較深的腫瘤病人。林口長庚1項口腔癌5年存活率研究發現，這類病人如能接受手術，約有50%存活率，至於非手術者，則只剩20%存活率。
原本美國國家綜合癌症網路（NCCN）治療指引建議，T4b腫瘤以非手術方式治療為主，但是林口長庚團隊臨床觀察發現，大部分T4b腫瘤患者仍可透過外科手術切除乾淨，提高存活率，若以非手術方式治療，反而降低存活率。
這項研究成果改寫美國癌症聯合委員會（AJCC）腫瘤分期T4b腫瘤的定義，從2002年版本的「不可切除的腫瘤（unresectable tumor）」，改成2010年版本的「非常晚期的局部腫瘤」（very advanced local disease）。
林口長庚團隊與NCCN治療準則的另1項差異，在於癌友術後是否應該化療放療。NCCN治療指引建議，腫瘤大於4公分（T3腫瘤）或腫瘤侵犯神經等中度危險族群，需接受術後放（化）療。但林口長庚團隊卻發現，28%病人無須術後放（化）療，仍可保有不錯的存活率，擁有較好生活品質。
廖俊達指出，口腔癌手術嚴重破壞組織，55%病人切除骨頭，33%病人切除皮膚，如果病人又接受術後放療，對組織來說是等於第2次傷害，甚至造成了放射性骨壞死，因此醫師應替病人謹慎評估。
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