健康養身★32歲輕熟女不菸不酒,竟突然心肌梗塞…

一名32歲輕熟女平常不菸不酒,生活規律,突然胸悶去急診,醫師透過心電圖、心導管檢查,赫然發現年紀輕輕的她竟出現急性心肌梗塞,除了緊急介入治療,醫師也發現這位輕熟女的「低密度脂蛋白」(LDL-俗稱壞膽固醇)高達250 mg/dl,比同年齡層(一般約在100 mg/dl附近)高出一倍多,研判她的心肌梗塞可能與LDL過高有關。

32歲輕熟女不菸不酒,竟突然心肌梗塞…

積極用藥,有助LDL順利達標

為了避免病人再次發生心肌梗塞,馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師林肇鋒開立降血脂藥物。但用藥三個月到最大劑量,LDL還是高達196 mg/dl,林醫師便建議使用新一代降血脂藥物PCSK9抑制劑,注射第一個月內,患者的LDL一路下滑至150 mg/dl,之後更降至63 mg/dl,終於順利達標。

馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師李應湘指出,許多醫學文獻已證實,LDL過高,容易造成心肌梗塞等心血管疾病風險。根據中華民國血脂及動脈硬化學會所公布的「台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引」,像上述曾出現心肌梗塞等冠心病的患者,LDL必須控制在70mg/dl以下,若曾發生急性冠心病,又合併糖尿病的患者,LDL更可考慮控制在55 mg/dl以下,才能有效降低心血管疾病風險。

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李應湘醫師指出,當LDL濃度增加,血管阻塞的機會就會增加,對於高血脂患者來說,積極控制LDL刻不容緩。

新一代降血脂藥物,讓患者多一項新選擇

傳統治療高血脂症用藥以「史他汀類」(Statin)、纖維酸衍生物、膽酸結合樹脂、菸鹼酸、膽固醇吸收抑制劑等降血脂藥物為主,隨著新一代降血脂藥物PCSK9抑制劑的出現,高血脂治療出現曙光。林肇鋒醫師觀察門診病人發現,心血管疾病風險越高的病人血脂越難達標,即使口服藥物已達最大可耐受劑量,LDL依然居高不下,此時醫師可能就會建議使用PCSK9抑制劑,幫助病人有效下降LDL以達標。

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林肇鋒醫師表示,高血脂患者LDL若能順利達標,可幫助減少血管阻塞、心血管疾病風險。

李應湘醫師解釋,降血脂藥物依種類不同,作用機轉也不一樣,像PCSK9抑制劑便能增加肝臟對於LDL的吸收、分解、再運用。研究顯示,這類藥物可有效降低LDL,平均降幅超過60%,使用後近90%的受試者壞膽固醇成功達標(<70mg>

高血脂門診,陪伴病友維護心血管健康

由於血脂不像血壓可以隨時自行測量,民眾常忘記LDL可能帶來嚴重傷害。馬偕紀念醫院副院長葉宏一教授指出,根據國健署調查發現,台灣成年人每5人就有1人是高血脂症,為了維護血脂難以達標病人的健康,馬偕紀念醫院特別成立高血脂門診,提供專業服務,幫助高血脂病人控制血脂以減少心血管疾病的發生。醫師透過門診,可盡速掌握病人用藥和血脂控制情況,當出現藥物副作用,或治療出現瓶頸,便能在第一時間調整。門診中,醫師也會一再衛教和提醒LDL達標的重要性,期待所有病友都能擁有健康生活型態,讓心血管系統的機能正常運作、維持通暢。

資料來源:華人健康網(http://www.top1health.com/Article/28/70206)

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