醫療常識★無性生活 尿道竟塞如貢丸大結石？！

台灣一名58歲的陳女士，受慢性尿路感染約3年之久，服藥兩年多，症狀一直沒改善，尿中常有黃白色懸浮物和臭味，排尿時常疼痛。之前就醫接受腹部X光檢查懷疑是膀胱結石，為了再次確認病情，前往書田診所就醫，結果發現長年來的尿道感染遲遲未好，是一顆約貢丸大小的尿道憩室結石在作怪。

替該病患進行治療的台灣書田診所泌尿科主任洪峻澤指出，X光顯示的鈣化影像很大且位在正常膀胱位置的下方，不像膀胱結石，經患者同意做陰道內診，在陰道前壁觸摸到約4公分直徑的硬塊；隨後再進行陰道及直腸超音波，証實是少見的巨大尿道憩室結石，約5*3公分，病程至少有5年以上。

洪峻澤表示，尿道憩室(urethral diverticulum)是指從尿道往外膨出的囊狀腔室，可分為先天性與後天性，前者發生的機率極為少見，大部分為後天性。

洪峻澤說明，先天性是泌尿生殖系統的發育畸形所造成；後天性則與尿道的慢性發炎有關，通常膨向尿道後方，因此可從陰道觸診確認。尿道憩室結石是指在尿道憩室內滋生結石，通常大小僅數厘米約0.2-0.5公分，此名病患案例相當罕見。

尿道憩室好發於女性，發生率約1-3％，僅少數會滋生憩室結石。常見症狀是反覆尿路感染及性交疼痛，在性行為時雙方都可能感覺疼痛。診斷要靠醫師的警覺，陰道內診及超音波檢查就可確診，有時還可從尿道鏡看到憩室在尿道的開口，但只有很大的尿道憩室結石才能被X光照出。

治療方面，洪峻澤提到，雖然結石在尿道憩室內，但必需從陰道手術取出結石，像陳女士的尿道憩室結石這麼大，手術難度很高，原因在於憩室囊壁因長年結石發炎，組織脆弱，不易剝離和修補，術後易感染及形成尿道陰道瘻管。幸運地，此次手術十分成功，術後留置尿管一個月，尿管拔除後，患者排尿順暢，終於擺脫長久以來的尿路感染問題，也沒形成瘻管。

他強調，尿道憩室結石是沒有生命力的異物，因此即使施打抗生素也無法殺死附著在其上面的細菌，只能靠手術摘除；若不處理，不僅尿路感染不會好，憩室結石越大，手術越困難，術後產生尿道陰道瘻管(尿液會從陰道流出)的風險越大。

洪峻澤提醒，尿道憩室結石無法預防，但可提早發現及治療，倘若尿路感染持續治療沒改善，且性行為時會感到疼痛，就醫時應主動告知醫師。