健康養身★骨鬆藥會使牙床骨壞死？　醫師：機率極低

（健康醫療網／記者郭庚儒報導）口服骨鬆藥物，會造成牙床骨骼爛一個洞？根據台大醫院最新調查發現，患有糖尿病、牙周病、拔牙、類風濕關節炎使用類固醇、高齡老年等狀況者，口服雙磷酸鹽藥物發生牙床骨壞死的風險，僅為每年千分之2.3以下，其他人則機率更低。醫師提醒，骨鬆不治療反而會造成骨折，甚至致死。

台灣是骨質疏鬆症好發地區，大腿骨上端髖部骨折的風險，排名更是亞洲第一。但根據健保庫資料統計，髖部骨折的病人在發生骨折後2年內，只有3成4曾接受治療，而開始治療後1年，還在治療的患者只剩不到3成。

台大醫院北護分院院長、台大醫學院內科教授蔡克嵩指出，多數骨鬆患者因害怕骨鬆藥物的副作用，會造成牙床骨會壞死而不願意服藥，擔心「當牙齒掉落，牙床骨骼會爛一個洞」。

為此，台大醫院牙科、內科、骨科及北護分院團隊，分析2000至2012年間院內7332名口服雙磷酸鹽藥物的骨鬆患者中，其多數有糖尿病、牙周病、拔牙、類風濕關節炎使用類固醇、高齡老年等狀況會發生牙床骨壞死的高風險者，結果發現，僅40名有牙床壞死，約0.55％，其中22名在牙床壞死前有進行拔牙或植牙手術。推估高風險者口服骨鬆藥物造成牙床骨壞死，僅為每年千分之2.3以下。

台大醫院代謝內分泌科主治醫師邱偉益表示，骨鬆患者服用雙磷酸鹽藥物後，其成分會與骨基質結合，當骨吸收雙磷酸鹽藥物會抑制破骨細胞，而失去骨吸收功能，進而預防骨鬆。多數骨鬆患者認為口服骨鬆藥物會造成牙床骨壞死，其實高風險者的機率並不高，其他人機率更低。

台大醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師李正喆建議，高風險者口服骨鬆治療藥物，應保持良好的口腔衛生習慣，至少每6個月定期口腔檢查，盡量避免拔牙或植牙等可能造成顎骨傷口的侵入性治療；若有拔牙必要時，應告知醫師正在使用雙磷酸鹽藥物，建議先行停藥一段時間再拔牙，當有牙齒鬆動、牙齦腫脹、疼痛時立即就醫。

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